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[T24423]临床执业医师[含解析] - ask81626926uk生成

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1.急性心梗2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm小时,血白细胞6.1×10L,中性粒细胞55%,可能是

正确答案: C

解析: 心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征

2.10=[15(X-M)]/S+100称为

正确答案: B

解析: 离差智商的公式如下:IQ=100+15(X-M)/S.目前各种智力测验多用离差智商来衡量智力。

3.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见

正确答案: C

解析: 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点,所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

4.男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

正确答案: C

解析: M3(急性早幼粒细胞白血病)骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%。

5.妊娠晚期腹部被撞伤后出现腹痛及阴道出血,胎心消失应首先考虑

正确答案: B

解析: 孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先考虑胎盘早剥。胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素,如外伤、撞击等。前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血;先兆早产常伴有宫缩阵痛;脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。

6.156 . 甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

正确答案: A

解析: 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有①切口内积血,气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气管切开。

7.男性,32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是

正确答案: E

解析: 该中毒主要是抑制胆碱酯酶。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。红细胞的乙酰胆減酯酶被抑制后,一般不能自行恢复,需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

8.初产妇,26岁。妊娠39周,近3d头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。查体发现,最有意义的体征为

正确答案: E

解析: 妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,继而出现抽搐、昏迷,甚至死亡。该孕妇妊娠周数大于20周,出现头痛加剧、视力模糊、呕吐,若检查血压升高则考虑为妊高征。故本题应选E。

9.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。为明确诊断,最有价值的辅助检查是

正确答案: C

解析: B型超声检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区,对可疑及轻型有较大帮助,重型见到暗区内出现光点反射(积血机化)。

10.61 .绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是

正确答案: E

解析: 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢。

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