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[T24422]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.一名30岁女性,患胸8-9椎体间结核,有椎旁脓肿,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

2.136 .不属于开放性损伤的是

正确答案: C

解析: 开放性损伤有伤口和出血,多伴伤口污染或异物存留,感染机会增多。较常见的有①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

3.误服下列哪种药物中毒应该洗胃

正确答案: C

解析: 水杨酸类中毒应该洗胃,否则会经胃大量吸收而加重毒性。苯酚、醋酸、硝酸和氯化高汞对胃黏膜均有腐蚀作用,插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险,所以不宜洗胃。

4.关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是慢性宫颈炎的病理变化。慢性宫颈炎的病理主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。这道题初看A和D似乎都是正确的,宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,主要是宫颈阴道部的鳞状上皮被柱状上皮所替代,宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生。宫颈息肉是增生的黏膜自基底部向宫颈外口突出而形成的,其表面覆盖一层高柱状上皮。宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合一程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或阻塞腺管而形成的,而宫颈管炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿等炎性

5.哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽

正确答案: E

解析: Dubin-Johnson综合征是肝细胞对结合胆红素、BSP、靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病,所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致,故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。

6.小儿受结核感染至PPD试验出现阳性的时间为

正确答案: B

解析: 结核菌是一种细胞内寄生菌,结核病的免疫主要是细胞免疫,虽有很强的抗体反应,但未发现体液免疫有保护作用。结核杆菌侵人人体后,最初在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期,感染后4——8周产生细胞免疫,同时出现组织高敏反应,通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏;若再次接触结核菌或其代谢产物后,即释放一系列细胞因子。小儿受结核感染4——8周后,PPD试验呈阳性反应,属于迟发型变态反应,是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围,且血管通透性增高,在注射局部形成硬结所致。

7.下述可用缩宫素的指征是

正确答案: D

解析: 只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素,其他各项均为缩宫素的禁忌证。

8.临产后的胎头迟迟不入盆,测量下列哪条径线最有价值

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题,考核对异常骨盆以及骨盆各种径线的认识,错误率高。常见错选A、C、D。此三项中的指标均为骨盆外测量的指标,虽可在一定程度上反映真骨盆的大小,但还是有一定误差,不如直接骨盆内测量准确。正确应选B。对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘的长度,又称真结合径,为衡量骨盆入口大小的重要指标。临床上入口窄最主要为扁平骨盆,对角径是反映扁平骨盆的最准确指标。坐骨棘间径也是骨盆内测量指标,但反映的是中骨盆情况。本题解题要点:①熟悉各种骨盆径线的意义;②联系生活经验。

9.子宫颈癌最重要的转移途径是

正确答案: C

解析: 子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移,晚期可经血行转移。

10.女,农民。30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应O抗体凝集效价≥1:80;H抗体≥1:160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。

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