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[T24421]临床执业医师[含解析] - 总结生成

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1.与子痫发生无关的是

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病的高危因素有:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济情况等。前置胎盘不属于其中。

2.兴奋通过神经一肌接头时,乙酰胆碱与受体结合使终板膜

正确答案: B

解析: 常见错误为选A,是没有搞清Na[~+.]、K[~+.]通透性增加,膜内电位减小,发生的是去极化,而不是超极化。神经-肌接头处兴奋传递过程。当兴奋通过神经一肌接头时,乙酰胆碱与接头后膜的N型受体结合,引起膜对Na[~+.]、K[~+.]通透性增加,主要是Na[~+.]内流和少量K[~+.]外流,使该处原有的静息电位减小,向零值靠近,出现膜的去极化。注意乙酰胆碱与受体结合后使终板膜发生变化是两种离子的通透性增加,但其方向不同,发挥的作用不同,Na[~+.]内流是主要的,少量K[~+.]外流是次要的,故总的结果

3.266 .男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 诊断要点外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。

4.密切接触猩红热的易感者,首选治疗方法是

正确答案: A

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素,每日3万~5万Ukg,分2次肌注,共7~10天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3~5天,也可肌注1次长效青霉素60万~120万U。

5.判断心跳停止最可能的依据是

正确答案: A

解析: 对心搏骤停的诊断要快和准,主要依靠的征象有:①原来清醒的病人神志突然丧失;②摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动,测不到血压;③自主呼吸停止;④瞳孔散大,对光反射消失。但是在全身麻醉和肌松药的作用下,或者用过有缩瞳、扩瞳作用的药物后,第①、③、④个征象都失去作用,只能依靠第②个征象。故选A。考点:心跳停止的判断依据

6.关于轮状病毒肠炎的特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

7.女性,60岁。近日感冒后尿色变深,伴左侧腰痛、尿频。曾服”去痛片“2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛,无水肿。下列哪项检查应首选

正确答案: D

解析: 患者老年女性,仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频,无其他不适,首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿,有无其他有形成分,根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。

8.因昏迷人院的病人经抢救意识逐渐恢复,此时最理想的医患关系模式是

正确答案: B

解析: 考查对医患关系模式的理解。昏迷的病人只能被动地接受医生的支配,此时的医患关系模式为主动被动型;经抢救病人意识清醒,在治疗中虽能发挥一定的主动性,但因病情较重,医生的作用占优势处于指导地位,医患关系模式应为指导合作型;随着病情的好转,在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥,医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。根据题干的要求,本题应选择B项。

9.恶性贫血宜选用

正确答案: B

解析: 叶酸在体内生成四氢叶酸,其为一碳单位的传递体,参与DNA的合成及某些氨基酸的互变,叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象,不能改善神经症状,因此可作为恶性贫血的辅助治疗,不能替代B 12 。维生素B 12 参与叶酸的循环利用,维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血,另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

10.女,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

正确答案: D

解析: 据明显的膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。酸性脓尿、尿普通培养无细菌生长者尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,故应选D。

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