[T24419]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成 - 医学考试题库

1.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5％葡萄糖溶液

正确答案: D

解析: 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

2.男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案: D

解析: 肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

3.70 .年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

正确答案: D

解析: 同上。

4.幽门螺杆菌

A.无鞭毛 B.革兰染色阳性 C.营养要求低 D.微需氧 E.呈球形

正确答案: D

解析: 幽门螺旋杆菌（Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5——4.0μm,宽0.5——1.0μm.革兰染色阴性。有动力。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。Hp是微需氧菌，环境氧要求为5%——8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可作为Hp分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。

5.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施

A.手术探查修补 B.局部物理治疗 C.电刺激治疗 D.激光治疗 E.药物治疗

正确答案: A

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

6.下列哪项用于监测肝素用量是否过量

A.血小板计数 B.3P试验 C.出血时间 D.APTT（激活的部分凝血活酶时间） E.纤维蛋白原定量

正确答案: D

解析: 肝素监护最常用者为APTT，正常值为(40±5)秒，肝素治疗使其延长60%~100%为最佳剂量。肝素过量可用鱼精蛋白中和，鱼精蛋白Img可中和肝素100U。

7.ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑

A.病毒性肝炎 B.化脓性胆管炎 C.急性胆囊炎 D.肝血管瘤 E.心肌梗死

正确答案: D

解析: 某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。

8.下列哪项是正常产褥期的表现

A.产后24小时体湿超过38C B.产后第一天宫底达脐平 C.产后脉搏一般偏快 D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围 E.产后二周恶露开始转为浆液性

正确答案: B

解析: 这道题考核的是正常产褥期的常见表现。常见错误为选错选原因是误以为产后循环骤减，脉搏会加快，实际由于胎盘循环停止及卧床休息等原因，脉搏反而偏慢，到产后一周才逐渐恢复。要点：①产后24小时体温可稍有升高，一般不超过38℃，超过的要考虑是否有产褥感染或产褥热的可能；②产后脉搏偏慢，呼吸也呈深慢；子宫在产后逐渐复旧，一般在产后10天降入骨盆腔内，产后第一天官底平脐；④产后恶露分血性、浆液性、白色三种。其中血性恶露持续3日，随后浆液性恶露持续2周，变成白色恶露，持续约3周干净；⑤产褥早期血白细胞总数仍较高，24小时

9.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用.

A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂

正确答案: D

解析: 该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，最可能并发肺心病，近l周来症状加重，结合双肺干湿哕音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，首选的治疗应当针对加重原因即肺部感染，所以应当首选抗生素治疗，其他治疗除血管扩张剂不必应用外，均可应用，但不是首选。

10.有关国内HD的描述，哪项不正确

A.HD仅占全部淋巴瘤的8％～11％ B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化

正确答案: B

解析: 在国内的HD中，淋巴细胞耗竭型较为少见，而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的，其余各项均正确。