[T24385]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征荫性。最可能的诊断为

A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

2.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。病人消化道出血的病因最可能是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门粘膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

正确答案: A

解析: 有慢性肝病史，有进硬食的诱因，出血量大，故选A。

3.男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术

正确答案: A

解析: 患者是老年男性，年老体弱，不耐受手术，疝块未发生嵌顿绞窄，可先予棉线束带或绷带压迫内环口治疗。

4.粉碎性骨折：

A.骨折有移位、畸形 B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C.骨折部碎成3块以上 D.发生于肌腱附着部位的骨折 E.骨折部位血管破裂

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.男，20岁，苍白、乏力l周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L.骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。如果山现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是：

A.脾切除术 B.输血小板悬液 C.控制感染 D.白细胞去除术 E.鞘内注射甲氨蝶呤

正确答案: E

解析: 急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案

6.血K浓度升高时，分泌增加的激素

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.醛固酮 E.肾素

正确答案: D

解析: 血［K]升高或血［Na]降低均可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；相反，血［K]降低或血［Na]升高，则分泌受抑，但醛固酮的分泌对血［K]的改变远比血［Na]的改变敏感。

7.双人心肺复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是：

A.1:1 B.5:1 C.6:1 D.15：1 E.30：2

正确答案: E

解析: 考纲修改后，全部按照302

8.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

A.急性左心功能不全 B.严重高血压性心脏病合并心功能不全 C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D.严重主动脉关闭不全合并心功能不全 E.急性心肌梗死合并心功能不全

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭（主要为左心衰竭）患者，如无禁忌证均可应用；②特别适用于瓣膜反流性心脏病（二尖瓣、主动脉瓣关闭不全）、室间隔缺损，可减少反流或分流，增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者，特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时，因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

9.在妊娠妇女腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是：

A.脐带杂音 B.子宫杂音 C.肠蠕动音 D.胎心音 E.胎动音

正确答案: B

解析: 子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与妊娠妇女脉搏数一致。脐带杂音为吹风样低音响与胎心率一致。故选B

10.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B12

正确答案: E

解析: 血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。