[T24383]临床助理医师[含解析] - 杨临风生成 - 医学考试题库

1.女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入万托林（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO32mmHg。该患者最佳治疗措施是

A.静脉滴注糖皮质激素＋静脉滴注氨茶碱＋机械通气 B.间断吸入β受体激动剂＋吸入糖皮质激素200μgd C.规则吸入β受体激动剂＋静脉滴注糖皮质激素＋静脉滴注氨茶碱 D.静脉滴注β受体激动剂＋静脉滴注糖皮质激素＋静脉滴注氨茶碱 E.规则吸入β受体激动剂＋吸入糖皮质激素600μgd＋静脉滴注氨茶碱

正确答案: E

解析: 根据患者的病史、临床表现及查体，考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入p2受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。β[2.gif]受体激动剂为急性发作时的第一线药物，疗效好，副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。

2.十二指肠大乳头位于十二指肠2001

A.水平部前壁 B.升部前壁 C.降部后内侧壁 D.降部后外侧壁 E.水平部后壁

正确答案: C

解析: 这是个记忆性题目。

3.患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥，意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是：

A.脑电图 B.血常规及血细菌培养 C.尿常规 D.粪便常规及培养 E.脑脊液检查

正确答案: D

解析: 夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，培养见痢疾杆菌可以确诊

4.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道 D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

5.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E.多数由链球菌感染而发病

正确答案: A

解析: 慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

6.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是：

A.转氨酶增高 B.胆红素增高 C.凝血酶原时问缩短 D.血肌酐增高 E.纤维蛋白原减少

正确答案: C

解析: 急性肝衰竭时，肝脏合成凝血成少，所以凝血酶原时间是延长而非缩短

7.人体内C02分压最高的部位是下列哪个部位：

A.静脉血液 B.毛细血管血液 C.动脉血液 D.组织液 E.细胞内液

正确答案: E

解析: 气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散，细胞内液>毛细血管血液>静脉血液>动脉血液

8.具有较强局麻作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢而镇咳的药物是

A.可待因 B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮 C.喷托维林 D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮 E.苯佐那酯 F.解析：:苯佐那酯（退咳）是丁卡因的衍生物，有较强的局部麻醉作用，可抑制肺牵张反射感受器和感觉神经末梢，从而减少咳嗽冲动的传人而镇咳，临床上用于治疗刺激性干咳、阵咳效果好，也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应属于

A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.心功能5级

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.下列哪项检查对肝硬化诊断有确诊价值

A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.腹部CT D.腹部B超 E.腹腔镜检查+活检

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。