[T24356]临床助理医师[含解析] - weiliujuan8119生成 - 医学考试题库

1.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液（脓） C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

2.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征荫性。为确诊，应进一步检查

A.血常规 B.粪常规 C.脑脊液 D.脑电图 E.头部CT

正确答案: B

解析: 对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。

3.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是2001

A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 患者出现恶性消耗性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结肿大等怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张考虑支气管肺癌、

4.患儿，男，10个月。出生体重4200g，生后既有腹胀、便秘，平时多睡不爱哭闹。现仍不会坐。查体：皮肤干燥，面部粘液水肿，舌大而宽厚，伸出口外，心率86次／分，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是

A.佝偻病 B.先天性甲状腺功能减低症 C.21-三体综合征 D.先天性巨结肠 E.苯丙酮尿症

正确答案: B

解析: 1岁以内佝偻病患儿为形体改变，如方颅，但无智力障碍。21-三体综合征除智力障碍表现外，尚有神经系统发育迟缓。另外，特殊面容为眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。皮肤纹理特征，通贯手。

5.婴儿期持续性青紫。见于

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭

正确答案: D

解析: 青紫为其法洛四联症的典型临床表现。故选D。考点：法洛四联症的临床表现

6.男，44岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，透露CT未见异常。病变的部位可能是：

A.左侧大脑前动脉 B.右侧大脑前动脉 C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉 E.脊髓动脉

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.食管癌分型不包括2003

A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型

正确答案: E

解析: 食管癌分型中无梗阻型。

8.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 等渗性脱水给予1/2张含钠液体。

9.4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28分，脉搏110次／分，BP150110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并

A.高血压脑病 B.循环充血 C.热性惊厥 D.低钙血症 E.肾衰竭

正确答案: A

解析: 患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。

10.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎

正确答案: B

解析: 肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。