正确答案: D

解析: 题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现，该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染，病菌是厌氧破伤风梭菌，革兰染色阳性，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要为痉挛毒素，引起病人一系列的临床表现，属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

正确答案: D

解析: pKa与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素，脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。

正确答案: A

解析: 临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。该患者官缩10～15分钟／次，持续3秒，阵发性腹痛已10小时，故为子宫收缩节律性异常，因官缩持续时间只有3秒，间隔时间相对较长，可按不协调性宫缩乏力处理，其原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，可静脉滴注缩宫素。

正确答案: D

解析: 代谢物经相应脱氢酶催化脱下的2H，首先由其辅酶或辅基接受，后经呼吸链彻底氧化，因异柠檬酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶的辅酶均含NAD[~+.gif]，故均可经NADH氧化呼吸链被氧化，而琥珀酸脱氢酶的辅基为FAD[~+.gif]所以其接氢后只能经琥珀酸氧化呼吸链被氧化，而不能经NADH氧化呼吸链被氧化。

正确答案: B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

正确答案: C

解析: 此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左心室不应为肥厚及扩张。

正确答案: A

解析: 中度营养不良可从每日250～330kJkg(60～80kcalkg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kjkg(40～55kcalkg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500~727kjkg(120~170kcalkg)，并按实际体重计算热能需要。

正确答案: C

解析: 本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形，l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。

正确答案: C

解析: 该例年轻男性患ALL的患者，当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。

正确答案: A

解析: 患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖7.0mmolL，考虑为2型糖尿病(T2DM)。初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。