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正确答案: D
解析: 本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。
正确答案: A
解析: 常见错误为选E,是认为诺卡菌主要分布在土壤,人可通过消化道途径感染,引起腹膜炎。实际上诺卡菌可因吸入肺部或侵入创口而引起化脓感染,特别在T细胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制剂治疗的患者。此菌常侵入肺部,主要引起化脓性炎症与坏死,症状与结核相似。
正确答案: E
解析: 均为溃疡性结肠炎的并发症,以中毒性结肠扩张最常见,而瘘管形成最少见(关键是连续性溃疡,意味着表浅,不容易穿透)。
正确答案: B
解析: 《献血法》规定,血站违反有关操作规程和制度采集血液,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正,给献血者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
正确答案: E
解析: CA125升高主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。甲胎蛋白AFP升高常见于肝癌(肝胆管细胞癌除外)、慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇12-38周、卵巢肿瘤中内胚窦瘤、急性失血后偶可升高。乳酸脱氢酶LDH增高见于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、心肌炎、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤及妊娠等。癌胚抗原CEA明显增高见于胰腺癌、肺癌、乳腺癌患者。胎盘生乳素HPL增高主要见于胎盘部位滋养细胞肿瘤。
正确答案: D
解析: 根据题干患者除有Charcot三联征(腹痛、高热和黄疸)外,又出现休克状态(血压7050mmHg,脉搏120次/分),如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征,应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重,病情进展快,治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,、才能控制胆道感染,制止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压、T管引流术。
正确答案: E
解析: ACEI可抑制血液循环中及局部组织的血管紧张素Ⅱ的生成,并有扩张小动脉和静脉的作用,故能逆转左心室肥厚,并缓解症状,改善左心室功能。大规模临床对照试验证明,ACEI降低慢性心力衰竭患者病死率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂,故选E。
正确答案: E
解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。
正确答案: E
解析: 肌瘤变性有:玻璃样变;囊性变;红色变(可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现,剖面呈暗红色,质软,旋涡状结构消失);肉瘤变(多见于年龄较大妇女,在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能)。妊娠对肌瘤影响:妊娠期子宫充血,组织水肿,平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,可发生红色变性,出现剧烈腹痛伴恶心。浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产,预防产后出血。产褥期肌瘤易发生红色变性,采用保守治疗,对症处理后多能自行缓解。
正确答案: D
解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。
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