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正确答案: D
解析: CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。
正确答案: D
解析: 这道题是应用题,考核学生对Weber综合征的理解与应用。常见的错误:D以外的其他任何选项。错误辨析:对Weber综合征认识不清。患者为老年男性,急性起病,表现为右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹(左眼睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限),即动眼神经交叉瘫-Weber综合征,病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血的。要点:正确记忆和掌握We-ber综合征的临床表现。
正确答案: C
解析: 脑出血患者一般血压都比较高,因为颅内压增高是为了保证脑组织供血的代偿反应,当颅内压下降时血压亦随之下降,因此一般不应使用降血压药物,特别是利血平等强力降压药,如急于将血压降至正常,可能带来更大的危险性,如:①使脑灌注压急剧下降,血流缓慢而继发脑梗死;②脑血流量的减少加重脑组织细胞的缺血性损害加重;③同时心、脑、肾由于血压降低,局部血流量减少,功能将受影响,并发症随之发生。A可以降低颅内压及控制脑水肿。B给予止血。D可以提供能量供给。E有助于减轻脑水肿,且有助于加快受损脑组织新陈代谢,利于脑功能恢复。故一般
正确答案: B
解析: 精神分裂症最常见的是偏执型,病程较缓慢,年龄多在30岁以后,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后,部分患者可出现精神病性症状,可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。
正确答案: D
解析: 这道题是理解记忆题,考核的是学生癫痫的辅助检查的理解和记忆情况。常见的错误:错选为错误辨析:不理解癫痫的病因及发病机制,不清楚癫痫的病理生理学基础是大脑皮层神经元的异常过度放电。脑电图能反映癫痫的这一电生理表现,而头CT仅能反映癫痫的病理灶,故最常用的辅助检查手段是脑电图。要点:正确理解脑电图在癫痫诊治过程中的重要地位。
正确答案: B
解析: 本例初步诊断为高热惊厥,除外B项,均为采取的必要措施,如果呼吸道通畅,可暂时不考虑气管插管。
正确答案: D
解析: 患者出现发作性命名物名困难,为命名性失语,其中枢部于优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血。
正确答案: B
解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误:错选为D或错误辨析:本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明,继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变,较干性者多见;本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因,但最常见的是腰椎间盘突出。要点:掌握坐骨神经痛的最常见原因。
正确答案: A
解析: 患者男性、有高血压病史、活动情况下急性起病、有定位体征(右侧肢体发麻、无力),头颅CT应为左侧基底节区高密度血肿,确诊脑出血。
正确答案: E
解析: 高热惊厥的诊断要点:6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。
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