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[T24309]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.室间隔缺损时不会出现的改变是

正确答案: B

解析: 室间隔缺损时除心室增大外,随着肺动脉压力增高,肺血管充血后流向左房的血液相应增加,导致左房也可增大。

2.32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 本题特别强调患者以往有3次早产史,虽然早产病因未提,但此次孕31周便出现少量阴道流血,说明出现了先兆早产的征兆,或许随即出现不规律子宫收缩等症状,因此对于此患者的处理当务之急是给予宫缩抑制剂,预防随后可能出现的子宫收缩,同时结合患者3次早产病史,本次症状的出现即使使用了宫缩抑制剂,但无法完全避免早产的再次发生,因此应使用促进胎儿肺成熟的药物,提高早产儿肺成熟的机会,降低呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,同时也降低了早产儿的围产期死亡率。

3.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。7.此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 腹痛、腹泻、黏液脓血便,里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史,无休克及中枢神经系统表现,可排除C、D,因此本题应选B。

4.以下指标不是ARI解析:S早期表现的是

正确答案: A

解析: ARDS典型的改变是PaO2降低、PaCO2降低、pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标,本题中C、D、E均为此指标;动脉血氧指标为明显低氧血症吸空气时,PaO2<60mmHg解析:,所以A项是错误的。

5.青霉素抗革兰阳性(G)菌作用的机制是

正确答案: D

解析: 青霉素能抑制胞壁黏肽合成酶,即青霉素结合蛋白(PBPs),从而阻碍细胞壁黏肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解。

6.5岁男孩,发热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:黏液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾。其类型属于

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便,里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。

7.20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h,X线示L3——4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。

8.在动脉血CO分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中,下列哪种结构起的作用最重要

正确答案: E

解析: 动脉血CO[2.]分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中,颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器,以及延髓化学感受器都可以起作用;但最主要的是后者。

9.男性,18岁,近1年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调,病程迁延,常可发展为精神活动衰退等特征。精神分裂症的主要症状和表现有以下几方面。①幻觉:幻想自己是超级巨人;表现为极其自大,目空一切,横行霸道,与自身的现实情况完全不符。②妄想:妄想制造出一个超级巨人;表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。③思维障碍:逻辑缺陷,常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述,极度的以自我为中心,其他人都被认为是利用的对象;偏执、顽固。④情感障碍

10.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1~2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1~2M1者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

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