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[T24305]临床执业医师[含解析] - syw1510生成

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1.男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案: A

解析: 中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

2.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/00mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿。可能是

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致,切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现,故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

3.按现行(FICO,1988)的子宫内膜癌手术分期标准,Ⅱ期是

正确答案: C

解析: 子宫内膜癌I期,病灶局限于宫体,I[期局限于内膜,I[期侵犯肌层≤12,I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈,但未超越子宫,Ⅱ[累及宫颈腺体,Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移,III[期侵犯子宫浆膜层或/和附件,III[期扩散至阴道,III[期转移至盆腔或/和腹主动脉旁淋巴结,IV期侵及膀胱黏膜或/和直肠黏膜及远处转移。

4.男,19岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+),此时应

正确答案: D

解析: 肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kgd),清晨顿服;②足量用药时间够长口服8周,必要时可延长至12周;③缓慢减药足量治疗后每1~2周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓慢减量;④长期维持最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求,只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素,尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效,应继续原量用药,无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。

5.男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日人院。查:T 37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小出血点,双肾区有叩击痛。血 WBC18×109/L,血小板52×109/L,尿蛋白+++试题解析:。镜检每高倍视野有10——20个红细胞,1——2个管型。对该患者的处理,下列各项中不正确的是

正确答案: D

解析: 此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

6.前置胎盘阴道流血的特征是

正确答案: D

解析: 完全性前置胎盘初次出血,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。故本应选D。

7.男,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状,结合血淀粉酶明显升高,可诊断本病。

8.一名30岁女性,患胸8-9椎体间结核,有椎旁脓肿,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是

正确答案: A

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

9.缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括

正确答案: C

解析: 因缺O[2.gif]和CO[2.gif]潴留可导致脑细胞内和脑间质水肿,故可出现烦躁不安,谵妄或神志不清,昏迷等症状。

10.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗

正确答案: B

解析: 当气胸患者胸腔积气在20%以下时,患者症状轻微或可无症状,积气可自行吸收,无需进行特殊治疗。

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