[T24278]临床执业医师[含解析] - uczsyh34768929生成 - 医学考试题库

1.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC

正确答案: A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

2.对进入高疟区的外来人群常使用的预防药物是

A.伯氨喹 B.青蒿素 C.甲硝唑 D.奎宁 E.氯喹

正确答案: E

解析: 氯喹对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用，能迅速控制疟疾的临床发作，但对孢子、休眠子和配子体均无效，不能用于病因性预防以及控制远期复发和传播。也能预防性抑制疟疾症状发作，在进入疫区前一周和离开疫区后四周期间每周服药一次。

3.48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是

A.骨活检 B.1，25(OH)-D测定 C.X线骨相 D.血清钙磷测定 E.骨活检

正确答案: A

解析: 肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10％，然而，骨X线片有约35％发现异常，而骨活体组织检查约90％可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

4.145 .溶血反应的早期表现是

A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹 C.休克、黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑

正确答案: A

解析: 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

5.女性，68岁，因胸闷、气短、超声心动图检查提示有中等量心包积液就诊。医生建议行心包穿刺，其主要目的是

A.证实心包积液的存在 B.解除心脏压塞症状 C.心包内注入抗生素 D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因 E.心包内注入化疗药物

正确答案: D

解析: 此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

6.提示胎儿肾成熟检查羊水，结果是

A.卵磷脂／鞘磷脂比值为2.3 B.淀粉酶值为500UL C.胆红素类物质值为0.02 D.含脂肪细胞出现率为33% E.肌酐值为2.3mg

正确答案: E

解析: 羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值2，提示胎儿肺成熟；淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟；胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟；含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟；肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。

7.有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

A.肝性脑病前驱期 B.肝性脑病昏迷前期 C.肝性脑病昏睡期 D.肝性脑病昏迷期 E.隐性肝性脑病

正确答案: A

解析: 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

8.,与上述诊断符合的心脏改变是

A.心包积液 B.室间隔肥厚 C.冠状动脉狭窄 D.右心室扩大 E.心脏瓣膜粘连

正确答案: D

解析: 长期慢性咳喘，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压，引起右心室负荷增加，导致肥厚、扩张。

9.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。根据体格检查确定病变节段为

A.颈5～6 B.颈6～7 C.颈7～胸1 D.臂丛神经 E.大脑

正确答案: A

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

10.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。