正确答案: E

解析: 大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。

正确答案: A

解析: 无器质性心脏病的患者，原则上不用抗心律失常药物治疗。故选A项。

正确答案: C

解析: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

正确答案: D

解析: 风湿热是甲组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。发病前2～3周常有前驱感染史，典型表现为发热，游走性多发性关节炎，心肌炎，偶有环形红斑，皮下结节和舞蹈病。该患儿无游走性关节炎、心肌炎表现，皮损表现亦不符合，无链球菌感染证据，故不宜诊断此症。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的，急性感染性单核巨噬细胞系统增生性疾病，特征为不规则发热，咽峡炎，全身性淋巴结及肝脾大。无疱疹性结膜炎及关节炎表现，故不选择B：类风湿关节炎为1岁以上幼儿发病，多表现为小关节为主的对称性关节炎，晨僵关节畸形；无皮损无结

正确答案: C

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

正确答案: D

解析: 第一心音强度经常变化，间或闻及响亮清晰的大炮音，心率40～60min，应考虑为三度房室传导阻滞。由于患者心室率缓慢，且症状明显，应给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

正确答案: D

解析: 室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心肌梗死出现房室传导阻滞，发展到二度或三度，宜用人工心脏起搏器做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。风湿性心脏病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。

正确答案: D

解析: 细菌维持其生长繁殖，有赖于其结构的完整和代谢功能的正常。抗菌药物通过干扰生化代谢过程起到抗菌作用，具体机制包括：①抑制细胞壁黏膜的合成，如青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类；②增加胞质膜的通透性，如多黏菌素、二性霉素B等；③抑制核酸合成，如喹诺酮类和利福平；④抑制叶酸的合成，如磺胺；⑤抑制蛋白质的合成：如氨基糖甙类、四环素类、大环内酯类等。

正确答案: C

解析: 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。