[T24272]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.药物抑制0相Na内流发挥的治疗作用是

A.改善传导，取消单向阻滞 B.降低自律性，取消异位节律 C.减慢传导，取消折返激动 D.减慢传导，加重阻滞 E.缩短不应期

正确答案: C

解析: 常见错误为选D。0相是Na内流所致，0相除极的速度和幅度决定了传导性，故减慢传导是答案的。同时由于减慢传导会变单向阻滞为双向阻滞，加重阻滞，也是答案的，但不是发挥治疗作用的主要原因。由于发生了阻滞而消除了折返激动才是治疗作用，因为"折返激动"是引起心律失常的重要机制之一。

2.男，56岁，慢性咳嗽，咳痰20年，冬季、早春明显，1周前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X线检查，肺纹理增多，最可能应诊断为

A.肺结核 B.支气管肺癌 C.支气管扩张症 D.肺炎球菌肺炎 E.慢性支气管炎急性发作

正确答案: E

解析: 慢性支气管炎急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内咳痰或喘任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。故本选E。

3.骨折血肿机化演进期一般需要2003

A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

正确答案: D

解析: 血肿机化演进期形成纤维连接需要2周完成。

4.氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是

A.用多巴胺 B.用左旋多巴 C.用阿托品 D.减量，用苯海索（安坦） E.用毒扁豆碱

正确答案: D

解析: ①常见错选B。左旋多巴可以治疗帕金森综合征，是因为左旋多巴进入脑内转变为DA，补充脑内黑质一纹状体DA递质不足。但对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效，因为脑内的多巴胺受体已被氯丙嗪阻断；②合理的处理应该是减量，用苯海索。苯海索是中枢抗胆碱药，降低Ach对黑质一纹状体的影响，使之达到新的平衡。

5.慢性肾衰竭高钾血症，治疗用：

A.碳酸氢钠 B.包醛氧淀粉 C.促红细胞生成素 D.活性维生素D3 E.呋塞米（速尿）

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同，其中，给予5％NaHCO3100～200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时，尤其适用于伴有酸中毒的患者，缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D3治疗。

6.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。

7.心身疾病的治疗原则是

A.培养良好行为方式 B.药物治疗 C.心理治疗 D.心理治疗与药物治疗相结合 E.病情变化与社会心理因素密切相关

正确答案: D

解析: 诊断标准有与时间相关。

8.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并2002

A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎 E.急性胃炎

正确答案: C

解析: 患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病，Murphy征(-)表明不是炎症，考虑时急性胆绞痛。

9.女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外荫荫道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为

A.局部用药3个月后复查 B.激光治疗3个月后复查 C.随诊 D.行全子宫切除术 E.局部用药＋口服消炎药

正确答案: D

解析: 宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。

10.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是2003

A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音(+) E.肠鸣音活跃

正确答案: E

解析: 当有腹内脏器损伤时，腹部明显胀气，肠蠕动减弱或者消失，即肠鸣音消失。