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[T24262]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是:

正确答案: E

解析: 支原体感染通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,使肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎,细支气管炎。

2.关于宫内节育器的避孕原理,错误的是

正确答案: A

解析: 避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

3.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的

正确答案: A

解析: 该题考查学生对妊娠期产妇循环系统改变的理解记忆。常见错误是选择B。第二产程宫缩增强,周围循环阻力增加,子宫及周围组织的血液涌向心脏,回心血量增加,心排出量随之增加,平均动脉压随周围阻力增加而增高,但总的血容量并不增加。

4.不需要使用r射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

正确答案: A

解析: 由于输血相关移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴细胞引起的,所以凡是含有活的淋巴细胞的所有血液制剂都需要辐照,除冰冻血浆外,全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等都需要进行辐照处理,以灭活淋巴细胞。

5.组织间液中,胶体渗透压升高最常见于

正确答案: D

解析: 心源性水肿是由于心脏功能障碍,导致静脉淤血,静脉内流体静压升高引起水肿;肝源性水肿由于肝脏合成蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低所致;肾源性水肿是因肾脏疾病时,肾血液灌注减少,启动了肾素一血管紧张素一醛圊酮系统,引起水钠潴留。营养不良性水肿由于体内蛋白不足,血浆胶体渗透压降低引发水肿。水肿的肉眼改变为组织肿胀,颜色苍白而质软,切面有时呈胶冻样。镜下水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内,HE染色为透亮空白区,细胞外基质成分被水肿液分隔。若水肿液蛋白质含量多时,如炎性水肿、黏液性水肿,可呈同质性微粒状深红

6.男性,20岁,1h前被刀刺伤来诊,血压6050mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,伤口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 穿透性心脏损伤的诊断要点:①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近;②伤后时间短;③Beck三联征(静脉压升高、颈静脉怒张,心音遥远、心搏微弱,脉压小、动脉压降低)或失血性休克和大量血胸的体征。据此患者的临床表现可知其最可能的诊断为穿透性心脏损伤(心包积血)。故选C.肺损伤可有呼吸困难、咯血等表现,开放性气胸患者主要表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。血胸患者临床表现可有低血容量表现,呼吸急促,肋间隙饱满,气管向健侧移位,患侧呼吸音减弱等。张力性气胸患者主要表现为严重的呼吸困难、意识障碍、

7.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽。胸部疼痛。查体:T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

正确答案: C

解析: 伤部皮肤完整者称闭合伤,如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损,而压痛明显,故为闭合伤,选E。D为闭合伤的一种,根据现有表述,很难确定为挤压伤,故不选D。

8.高血压脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应诊断为

正确答案: B

解析: 高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5-2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。

9.女,25岁,半年前离婚,某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷、呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,突然发生,发作时常出现明显的自主神经症状,如心悸、剧烈的心跳、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等。甚至出现不能控制的发抖出汗,患者惊恐万分,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般5——20分钟,很少超过1小时。发作时意识清楚,发作过后很少担心再发作。

10.再生障碍性贫血

正确答案: A

解析: 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血,虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血,但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血,但当出血明显时,可有与出血程度一致的贫血;溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血,一般临床无出血表现,所以是有贫血而无出血。

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