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[T24261]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.对于妊娠合并肝炎,下述处理正确的是

正确答案: D

解析: 该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择E。目前妊娠合并肝炎孕妇,可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠,但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎,应及时终止妊娠,待肝功能正常后再怀孕。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当,故应护肝治疗后观察疗效不佳,肝功能继续恶化,才需要终止妊娠。

2.患者,女,58岁。近1年口千、乏力日益加重而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清y球蛋白28.5%,ANA180阳性,抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富,B细胞系恶性增殖,可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者发生淋巴瘤的概率是正常人的40多倍。

3.左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点,但除外

正确答案: D

解析: 这是一道理解题,考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是C肺动脉高压,E潜在青紫,B体血流量减少和A肺循环血流量增加。这是一道否定题,可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病,是指体一肺循环间有异常缺损或通路,使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环,血液从左向右分流,故体循环血流量减少,肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛,产生动力型肺动脉高压,继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化,形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀

4.符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是

正确答案: C

解析: 十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点,但是夜间疼痛和背部放射痛更为多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。故本题选C;十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部之后的肠段,而非十二指肠球部后壁,故A错;十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻,故B错;十二指肠球后溃疡不易发生癌变,故D错;十二指肠球后溃疡临床症状明显,故E错。

5.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案: A

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

6.难复性疝为

正确答案: B

解析: 1)易复型疝:疝内容物易出易回。(2)难复型疝:疝内容物易出不易回或不完全回纳,原因:①与疝囊颈壁粘连;②疝囊口太大,内容物突出过多;③疝内容物构成疝囊壁一部分。(3)嵌顿性疝:伴有肠梗阻,疝内容物只出不回纳。(4)绞窄性疝:肠壁缺血坏死,是由嵌顿性疝发展而来的,疝内过多内容物供血障碍缺血坏死。

7.男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化,除了

正确答案: A

解析: 根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现,考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭,通过主动脉瓣血流减少,故心尖部第二心音不可能增强。

8.下列对肝硬化有确诊价值的是

正确答案: D

解析: 假小叶是肝硬化典型的形态改变。

9.孕39周新生儿皮肤外观的特点是

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润,皮下脂肪丰满,毳毛少。

10.64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

正确答案: D

解析: 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位,并可取病理活检。

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