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[T24239]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成

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1.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。此时需要的检查的项目不应包括

正确答案: C

解析: 本例贫血,血压过低,备血、查出凝血时间,普鲁卡因试敏及B型超声检查均属必须进行的项目。

2.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤+试题解析:,化验:ALTl76U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒对照13秒试题解析:,该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HBsAg阳性,ALT时有增高试题解析:9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型,临床上无慢陛重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是A.

3.一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常。此后体温再次升高.血培养阳性,属于

正确答案: B

解析: 该患者伤寒治疗好转,但尚未治愈,而体温再次升高,血培养仍有伤寒杆菌,说明是该病治疗过程中再次加重,因此属于再燃,其他几个概念均不准确。

4.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

5.女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征+试题解析:。最常见的合并损伤是

正确答案: B

解析: 根据受伤机制和典型体征,临床诊断应该是右肩关节前脱位;对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片,除进一步证实诊断外,还可了解脱出肱骨头的位置,有无合并骨折的存在等,为选择治疗方法提供参考;肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

6.男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20HP,肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 前一个患者起病急,以急性肾炎综合征为主要症状,并在早期出现少尿,肾功能急剧恶化,病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。后一个患者肾功能及血清补体C3正常,可排除A、B、D、E。患者无大量的蛋白尿,无高脂血症,可排除B。狼疮性肾炎以慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病,出现腹痛和便血,可能为腹型过敏性紫癜,应用激素治疗有效,也可证实为过敏性紫癜,后又出现血尿和蛋白尿,可考虑为肾型过敏性紫癜。

7.孕妇25岁,GOPO孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是

正确答案: B

解析: 这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。

8.下列不含血红素的物质为

正确答案: D

解析: 铁硫蛋白不含血红素。

9.女孩,2岁,身长60cm,会坐,不会站,肌张力低,表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短,手指粗短,小指内弯,最可能的诊断

正确答案: D

解析: 看到表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短这些临床表现,首先考虑诊断21-三体综合征。

10.典型急性菌痢的临床症状是

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误:错选D,说明对菌痢的粪便特点不熟悉,米泔样水便为霍乱的粪便特点。要点急性菌痢的临床特点为起病急,出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。

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