[T24230]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成 - 医学考试题库

1.1994年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据<执业医师法>的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括

A.责令改正 B.予以取缔 C.刑事责任 D.赔偿责任 E.没收违法所得及其药品、器械

正确答案: A

解析: 该个体医师不但属于非医师行医（无证），且违反卫生技术操作规范(一不消毒.二不戴消毒手套，将手伸进子宫)，最后造成产妇死亡的严重后果的。故根据<中华人民共和国执业医师法>第三十七条，应由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品，器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿现任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。综上，故选A。

2.女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为

A.Ia期 B.Ib1期 C.Ib2期 D.Ⅱa期 E.Ⅱb期

正确答案: C

解析: I期宫颈癌局限在子宫Ia期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌，Ia1期间质浸润深度3mm，宽度≤7mm，Ia2期间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm；Ib期临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病灶Ia2，Ib1期癌灶最大直径≤4cm，Ib2期癌灶最大直径4cm；Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下13，Ⅱal期无宫旁转移，Ⅱb2期有宫旁转移；Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下13和（或）引起肾盂积水或肾无功能.ⅢA肿瘤累及阴道下13，没有扩展到骨盆壁，ⅢB肿瘤扩展到骨盆壁和（或

3.女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是

A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.应激性溃疡 D.门静脉高压症 E.慢性胃炎

正确答案: B

解析: 该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。

4.女，21岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间：1min，凝血时间35min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍 B.凝血酶生成障碍 C.血小板异常 D.凝血活酶生成障碍 E.血管壁功能异常

正确答案: D

解析: 根据患者幼年发病，关节出血而无皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲，Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径，应为凝血活酶生成障碍。

5.具有利尿作用的降压药是

A.维拉帕米 B.硝酸甘油 C.氯沙坦 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利

正确答案: D

解析: 氢氯噻嗪是中效能利尿药，利尿作用温和持久，具有抗高血压作用，可单独用于轻度高血压。

6.女性，24岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是

A.盆腔恶性肿瘤 B.急性盆腔炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.生殖器结核

正确答案: B

解析: 淋病奈瑟菌感染以经期或经后7日内发病。依据PID诊断标准诊断。

7.关于小儿上呼吸道感染，正确的是

A.病原体50%为细菌，50%为病毒 B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主 C.肠道病毒感染者可出现皮疹 D.婴幼儿易合并阑尾炎 E.积极应用抗生素

正确答案: C

解析: 急性上呼吸道感染中病毒所致者占90%.肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

8.下列关于ribozyme（核酶）的叙述哪项正确

A.本质是蛋白质 B.本质是核糖核酸 C.即核酸酶 D.最早发现的一种酶 E.其辅酶是辅酶A

正确答案: B

解析: 误选A或D或C。Ribozyme（核酶）是具有催化活性的核糖核酸。核酶不是蛋白质，而经典的酶(enzyme)则几乎全是蛋白质，故不能选A。核酶是1983年T．Cech发现四膜虫的26SrRNA前体在没有蛋白质的情况下进行内含子(intron)的自我拼接，具有核糖核酸酶活性，故不能选D和C。

9.食管癌早期症状

A.进食呛咳 B.进食停滞感 C.持续胸背痛 D.进行性吞咽困难 E.声音嘶哑

正确答案: B

解析: 食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。

10.26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压9060mmHg,面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A.输卵管妊娠流产 B.急性肠胃炎 C.急性阑尾炎 D.急性输卵管炎 E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案: A

解析: 患者为育龄妇女，有停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹部叩诊移动性浊音（±），首先考虑异位妊娠。在异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，故A为首选；输卵管间质部妊娠破裂较为少见，常发生在妊娠12——16周左右，并且病人很快出现低血容量休克症状，该患者停经48天，故B不考虑；急性阑尾炎及急性输卵管炎往往不会出现休克，查体也不会出现移动性浊音阳性，C、D不正确；右卵巢囊肿蒂扭转查体时应能扪及张力较大的肿物，故E不考虑。