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[T24206]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时人院,检查宫口开大4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S=1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是

正确答案: E

解析: 32岁初产妇,足月头位。临产8小时宫口开大了,应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现头盆不称,产程进展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。

2.男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R:28次/分,T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×109/L,中性核80%.最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 此病例目前诊断为胃溃疡穿孔,且穿孔时间<1 2小时,为急诊行胃大部切除的适应证。

3.下列关于术后患者的饮食处理,错误的是

正确答案: B

解析: 术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术,术后即可进食;全麻下的非腹部手术,麻醉恢复患者清醒后可进食;腹部手术肠功能恢复后可进食,开始为流食。如需禁食时间长,应给予胃肠外营养。如为非腹部手术,是在腰麻或硬外麻醉下进行的,待患者麻醉恢复后可进食,无需等待2~3天以后。

4.198 .影响骨折愈合最重要的因素是

正确答案: B

解析: 影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

5.女性,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/L.最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 该中年女性病人有明显血压增高,血钾明显减低,同时伴有低钾的表现如双下肢不能活动,查体见双下肢松弛性瘫痪等,因此最大可能的诊断是原发性醛固酮增多症,其余各项均有血压增高,但均不符合该病例的特点。

6.316个月至6岁小儿H正常值的低限是

正确答案: C

解析: 根据世界卫生组织的资料,血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/

7.男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛。伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问

正确答案: A

解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。

8.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于

正确答案: C

解析: 典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,实验室检查以明确诊断。

9.子宫颈癌临床分期I2是指

正确答案: E

解析: 子宫颈癌临床I[gif]2期,首先病变局限在宫颈,而且是镜下浸润,宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度7mm;故A、B、C、D项均可除外。

10.129 .等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

正确答案: C

解析: 因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

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