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[T24185]临床执业医师[含解析] - rgz603生成

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1.女,50岁,因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的预防主要是

正确答案: A

解析: 给予一定量外源性胰岛素,控制好血糖浓度。

2.乳腺囊性增生病的主要处理措施是

正确答案: C

解析: 该病是妇女的常见病、多发病,是乳腺实质的良性增生,病程长,主要是需要与乳腺癌相鉴别。其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性;其二非典型增生者有一定的恶变率。所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。

3.诊断心力衰竭首选的检查是

正确答案: B

解析: 诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图

4.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少陛紫癜ITP试题解析:。下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜ITP试题解析:,支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>

5.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是( ) (2006)

正确答案: E

解析: 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效,不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物,对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药,对小发作无效,故本题选E。

6.某男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部疼痛,送往医院检查,×线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。如果该病人年龄为45岁,最合适的治疗方法为

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大,保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快,对老年人减少并发症,尽快恢复自理能力是最合适的。

7.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

正确答案: A

解析: 难度中等,心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

8.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是

正确答案: E

解析: 肾脏B超检查方便易行,价格较便宜,无损伤,可首选以观察肾脏是否缩小。慢性肾衰竭终末期不宜行肾穿刺活检;静脉肾盂造影为有创检查,主要用来诊断慢性肾盂肾炎;肾脏CT及MRI价格较昂贵,并且有射线,可对身体造成一定损伤,也不作为首选。

9.下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件

正确答案: E

解析: 汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮,再经太阳紫外线的光化学作用,形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用,一天之内以中午的紫外线最强烈,所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱,不是形成光化学烟雾的有利气象条件。

10.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫瘢,下列哪一项是正确的

正确答案: A

解析: 因为糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性,所以血小板上升前出m症状就可改善。其余几项均不正确,停药后易复发,复发时再用仍有效,其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板,妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。

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