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[T24050]中西医执业医师[含解析] - kfz123456生成

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1.女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断

正确答案: B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109 /L或淋巴细胞<1.5×109 /L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

2.老年男性。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC 7.6×109/L,N 76%。该病人诊断应为

正确答案: A

解析: 慢性支气管炎临床分期:①急性发作期:急性感染发作在1周内;②慢性迁延期;症状迁延1个月以上;③临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。

3.GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

正确答案: E

解析: X线钡餐检查良性溃疡时,龛影直径<2.5cm,壁光滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围壁柔软,可呈现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm,边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃壁强直,呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。

4.具有"喜燥恶湿"生理特性的脏是( )

正确答案: C

解析: 脾为阴土,胃为阳土,脾喜燥恶湿,胃喜湿恶燥。

5.50岁女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒,发热、恶心欲呕,精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。此病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(++++),尿酮体(+)也不符合低血糖。

6.肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为

正确答案: B

解析: 肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制在500~1000ml左右,并同时给予限钠饮食。

7.霍乱患者最早出现的病理生理改变是

正确答案: E

解析: 霍乱弧菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,靠活泼的鞭毛动力,穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素-霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,导致水及电解质大量丧失,可引起血液浓缩,低血容量性休克,水及电解质紊乱,代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大,严重者出现米泔水样排泄物。

8.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

正确答案: E

解析: 杰克逊(J Ackson)癫痫:局限性运动发作自一处开始后,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

9.能增加肾血流量,明显舒张肾血管的药物是

正确答案: B

解析: 多巴胺除能直接激动心脏β受体,增强心肌收缩力,增加心排出量外,尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体,引起肾血管和肠系膜血管扩张,增加肾血流量和肾小球滤过率,使尿量增加。

10.患者,女,35岁。月经周期正常,唯月经量少、色红、质稠,经期鼻衄,量不多,色黯红,伴手足心热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数。其证候是

正确答案: E

解析: 第四单元月经病 细目十三:经行吐衄 要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

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