[T24034]中西医执业医师[含解析] - glj15830677441生成 - 医学考试题库

1.60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kP A(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心包摩擦音 B.心尖区出现舒张期奔马律 C.室性心律失常 D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

正确答案: E

解析: 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

2.丙型肝炎最主要的传染途径是

A.飞沫 B.性接触 C.输血 D.食物 E.母婴

正确答案: C

解析: 甲型肝炎主要由粪一口途径传播。乙肝主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径如消化道、呼吸道黏膜或蚊虫叮咬。丙型肝炎主要为肠道外途径传播。一般常见输血及血制品传播，注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播，母婴传播。丁型肝炎母婴传播，血液、体液传播。戊型肝炎主要由粪-口途径传播。

3.男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是

A.高血压病I期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.肾动脉狭窄 E.慢性肾小球肾炎

正确答案: B

解析: 二期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚(X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106～177μmol/L)；④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。

4.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

A.起病类似急性黄疸型肝炎 B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 C.常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅 D.碱性磷酸酶(ALP)明显升高 E.肝功能T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

正确答案: E

解析: 淤胆型肝炎肝功能多为T－Bil明显升高，以直接胆红素为主，而非间接胆红素为主。

5.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。应立即作出的有效处理是：

A.青霉素静脉注射 B.地西泮（安定）静脉注射 C.苯妥英钠肌注 D.异巴比妥钠肌注 E.20%甘露醇静滴

正确答案: B

解析: 安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效，以小发作，肌阵挛性癫痫疗效较好。

6.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案: D

解析: 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断

7.关于直肠癌，以下哪项是错误的

A.约占大肠癌的60％左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见 D.组织学分型中粘液癌多见，约占50％以上 E.淋巴转移是主要扩散途径

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75％～85％，而粘液癌只占10％～20％，所以D项的叙述是错误的。

8.4岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OT12000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病 C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应 E.其他分岐杆菌交叉感染

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

9.患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率400～450次／分。其诊断是

A.心房纤颤 B.窦性停搏 C.室性心动过速 D.心室扑动 E.心室颤动

正确答案: E

解析: 心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250～500次／分。

10."联系舌根，分散于舌下"的经脉是

A.足厥阴肝经 B.足少阴肾经 C.足太阴脾经 D.足阳明胃经 E.足少阳胆经

正确答案: C

解析: 足厥阴肝经络舌本；足少阴肾经挟舌本；足太阴脾经连舌本，散舌下；而足阳明胃经、足少阳胆经与舌没有直接联络。