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[T24011]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

2.关于小儿上呼吸道解剖特点,错误的是

正确答案: E

解析: 婴幼儿鼻腔比成人短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染;发炎时,后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,且鼻窦口相对较大,故急性鼻炎时易致鼻窦炎,婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎,尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳,引起中耳炎。咽部亦较狭窄,方向垂直,咽扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,14~15岁时逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿少见。

3.不属于第二代抗精神病药物的是

正确答案: E

解析: 第一代抗精神病药物主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物,包括①吩噻嗪类;②硫杂蒽类;③丁酰苯类;④苯甲酰胺类(舒必利)。第二代抗精神病药物除指能够拮抗中枢神经系多巴胺2(D2)受体外,还同时具有拮抗中枢5-羟色胺(S2)受体作用的药物。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、奎地平、氯氮平等药。

4.173 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期相当于微循环收缩期,持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力,病人的中枢神经系统兴奋性提高,交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时,如处理及时、适当,休克可较快得到纠正。否则,病情继续发展,进入休克中期。2、休克中期表现为病人神情淡漠;反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘

5.132 .拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

6.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: X线检查,不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等,对病人定位定性有较大诊断价值,目前已普遍采用,并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果,一般不作为常规检查。疑有腰椎间盘突出症者不考虑行核素骨扫描。

7.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。进行查体时应发现

正确答案: A

解析: 本例为重度子痫前期,血压高达180/110mmHg是主要体征。

8.以下何表现不见于Graves病

正确答案: E

解析: Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚,因此答案应该是E项。

9.该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压9060mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为

正确答案: E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征,除腹痛、寒战高热、黄疸外,还;有休克和神经系统症状。

10.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是

正确答案: B

解析: B不协调性宫缩乏力的处理原则时调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性,给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10—15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩

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