[T24008]临床执业医师[含解析] - lrr000623生成 - 医学考试题库

1.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A.5——7ml B.8——10ml C.11——13ml D.14——16ml E.17——19ml

正确答案: A

解析: 该患儿属于重度脱水，液体疗法中先快后慢，紧急扩容需21等张液30～60分钟内输入，其输液速度每公斤体重20mlkg。后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完。请注意，本题考点为紧急扩容后的输液速度(8～10ml)，而非紧急扩容的输液速度，故答案选B。

2.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

3.患者男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤

正确答案: B

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗；不同程度的意识不清及至昏迷，脑膜刺激征；其他如轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹，视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂，右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

4.男，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是

A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.膀胱肿瘤 D.尿道结石 E.神经性膀胱

正确答案: A

解析: 老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为A。

5.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5％葡萄糖溶液

正确答案: D

解析: 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

6.酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是

A.组织利用氧的能力增强 B.促进了氧在肺部的弥散 C.血红蛋白携氧能力增强 D.血红蛋白释放氧能力增加 E.改善了组织的灌注

正确答案: D

解析: 2,3-DPG即2,3-二磷酸甘油酸，是红细胞无氧酵解的产物，2,3-DPG浓度升高，血红蛋白对氧的亲和力降低，氧解离曲线右移。酸中毒缺氧时，红细胞内2,3-DPG增加，导致氧合血红蛋白解离曲线右移，血红蛋白易将结合的氧释放出供组织利用。

7.抑郁症的主要症状不包括

A.三无症状 B.三自症状 C.自杀 D.情绪低落昼重夜轻 E.情绪低落昼轻夜重

正确答案: E

解析: 昼轻夜重为谵妄节律特点。

8.65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15／HP，血白细胞8.5×10／L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.尿道综合征

正确答案: A

解析: 本例有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。

9.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

A.甲状腺 B.食管 C.乳腺 D.胃 E.肝

正确答案: D

解析: 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移，即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。

10.汞接触者尿汞升高的意义是

A.急性汞中毒诊断指标 B.慢性汞中毒诊断指标 C.汞吸收障碍 D.汞吸收指标 E.尿汞排泄障碍

正确答案: D

解析: 尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞作业工人的汞吸收指标。