[T23994]临床执业医师[含解析] - liuguoping100生成 - 医学考试题库

1.下列关于血红蛋白的叙述哪一项是不正确的

A.由球蛋白及血红素构成 B.由珠蛋白及血红素构成 C.有别构（变构）效应 D.是体内主要的含铁蛋白质 E.在血液运输O及CO中起重要作用

正确答案: A

解析: 血红蛋白是由辅基血红素及珠蛋白构成的。需要注意的是珠蛋白并非球蛋白，球蛋白是一类蛋白质，而珠蛋白则是一种特定的蛋白质。

2.风湿病时，发生心瓣膜病，发生严重肺淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起

A.三尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉淤血。

3.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案: A

解析: 哮喘需要长期、适当、充分的治疗以控制症状的发生与发展，因此不发作不用药以及能根治哮喘是不对的。哮喘非急性发作期可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。β2受体激动剂长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高，因而多不主张长期应用。

4.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(10T)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行胎头吸引术

正确答案: D

解析: 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接；在下降过程中，胎头枕部因强有力的宫缩绝大多数能向前转135。或90°，转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查，当胎头径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，也可向后转成枕后

5.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是

A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回肠破裂 D.结肠破裂 E.胰腺损伤

正确答案: B

解析: 诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

6.关于胸外按压，下列叙述正确的是

A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直 B.按压病人胸骨中、下l／3交界处 C.使胸骨下陷3～4cm D.按压频率为80～100次/分 E.以上都正确

正确答案: E

解析: 胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

7.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是

A.失写 B.眩晕 C.构音障碍 D.复视 E.交叉瘫

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题，考核学生对椎一基底动脉系统临床特征的记忆与理解。常见的错误：除A以外的其他任何选项。错误辨析：对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2,5部分、丘脑、脑干和小脑，可以出现眩晕、构音障碍、复视和交叉瘫；书写中枢位于额中回后部，为颈内动脉系统供血。要点：正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。

8.女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说:”试验试验你。“之后抱着孩子哭了起来，说:”妈妈舍不得你呀！“,认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……病人有无幻觉？属于哪一种

A.有幻嗅 B.幻味 C.幻听 D.内脏幻觉 E.没有幻觉

正确答案: B

解析: 此女性病人总感丈夫要害他，虽然没有任何事实依据，但病人坚信，这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念，所以此病人有妄想，属于被害妄想；此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉，属于幻味。

9.74 .食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱襞断裂 E.充盈缺损或龛影

正确答案: C

解析: 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

10.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

A.发病后2小时升高，12小时达到高峰 B.发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰 C.发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰 D.发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰 E.以上均不对

正确答案: B

解析: 此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。