[T23993]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成 - 医学考试题库

1.8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100gL，红细胞3.5×10L，血沉70mm1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.先天性心脏病 D.结核性心包炎 E.风湿性心脏炎

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

2.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B.多数腹泻伴有里急后重 C.排便每日数次至数十次或无法计数 D.粪便以黄水便或清水便为多 E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

正确答案: B

解析: 霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。

3.H[2. ]RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是

A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法奠替丁 D.尼扎替丁 E.罗沙替丁

正确答案: C

解析: 所列均为H[2. ]受体拮抗剂(H[2.]RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，而且无明显副作用。

4.女性，38岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。最恰当的治疗方法为

A.宫颈锥切术 B.放射治疗 C.全子宫切除术 D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

正确答案: E

解析: 手术治疗主要用于Ⅰ[a2.gif]～Ⅱ[a2.gif]的早期患者，其优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。患者为Ⅰ[zb2.gif]期，应选用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。而宫颈锥切术用于原位癌。全子宫切除术主要用于Ⅰ[za1.gif]期患者。放射治疗适用于Ⅱ[b2.gif]期以后及晚期患者。

5.女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察2h，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140min。本例正确处置应为

A.严密观察产程进展 B.肌内注射哌替啶100mg C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: A

解析: 第一产程指子宫肌层出现规律收缩至宫口完全扩张为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12h，最大时限为24h。第一产程分为潜伏期和活跃期，前者指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，最大时限16h；活跃期是指宫口扩张3～10cm，最大时限8h。该产妇产程目前正常，胎心率为正常下限，需严密观察产程进展。

6.将牛奶加热62℃，30min的目的是

A.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收 B.杀灭牛奶中的所有微生物 C.杀死牛奶中的病原菌 D.使牛奶不含活菌 E.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖

正确答案: C

解析: 选E者较多，是混淆了防腐与热力杀菌的应用，防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至61.1～62.8℃，30min，另一是71.7℃，15～30秒。

7.在第一节0.5kg/cm蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

A.26～30分钟 B.21～25分钟 C.15～20分钟 D.11～14分钟 E.6～10分钟

正确答案: C

解析: 高压蒸汽灭菌法是一种灭菌效果最好的方法。它是在第一节0.5kg/cm蒸汽压下，温度达到12第一节3℃，维持15～20分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。此法常用于培养基、生理盐水、手术敷料及各种耐高温、耐高湿物品的灭菌。

8.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10L，分叶细胞68%，淋巴细胞30%，嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV／FVC正常，FEV正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎

正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史，持续每年3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

9.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采用的最主要措施是

A.加快输血速度 B.使用升压药物 C.使用止血药物 D.DSA栓塞髂内动脉 E.DSA栓塞髂外动脉 F.二脏器的损伤。

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此

10.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为

A.速发型变态反应 B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应 C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应 D.迟发型变态反应 E.以上都不对

正确答案: D

解析: 结核性胸膜炎和浸润型肺结核属继发结核，为Ⅳ型迟发型变态反应。