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[T23987]临床执业医师[含解析] - uczsyh34768929生成

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1.初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=O,胎心监护突然出现变异减速,胎心70min且持续50s,本例胎心减慢最可能的原因为

正确答案: B

解析: 急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。缺氧初期胎心率160min,尤其是180min.若胎心率120min急性胎儿窘迫初期,表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失。故本题应选

2.目前认为与直肠癌发生无关的因素是

正确答案: A

解析: 直肠癌的发病原因尚不清楚,可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A选项的痔应属无关因素。

3.20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb10.1gdl,ESR45mmh,X线示L3——4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。

4.胎膜未破,脐带位于胎先露以下为

正确答案: A

解析: 脐带脱垂指当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部;脐带先露又称隐形脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

5.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,首先考虑诊断直疝,故答案选E.鞘膜积液表现为阴囊肿大,不能还纳,故A排除。隐睾不会表现为半球形包块,好发年龄为婴幼儿,故排除B.股疝好发于中老年妇女,从股管而不是腹股沟突出,故排除C.斜疝多见于儿童和青壮年,可进入阴囊,咳嗽冲击试验常为阳性,不易还纳,排除D.

6.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3,5龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是

正确答案: B

解析: 感染性心内膜炎常继发于器械操作和手术所致的菌血症,故对器质性心脏病患者行器械操作前宜预防性应用抗生素。通常给予青霉素类药物加以预防,术前一天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药,适用于牙科,口腔,上呼吸道手术或操作。故选B。考点:亚急性感染以内膜炎的预防

7.对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 肾上腺皮质激素治疗克罗恩病不能防止复发,所以B是不正确的,其余各项均正确。

8.男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。如果胸透正常其诊断可考虑

正确答案: E

解析: 任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

9.女性,27岁。停经40天,人工流产术中诉心悸、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg,心率56次/分。考虑诊断为

正确答案: B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg,心率56次/分,考虑诊断为人工流产综合征。

10.男性,45岁,无痛性肉眼血尿3个月,静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应考虑

正确答案: D

解析: 中老年人,无痛性肉眼血尿,应想到泌尿系统恶性病变,静脉尿路造影显示在肾盂内有充盈缺损,膀胱镜左输尿管口喷血,应考虑是肾盂癌。肾癌静脉尿路造影应显示肾盂肾盏变形、狭窄、拉长、移位等,系因肿瘤压迫侵犯所致。

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