[T23980]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成 - 医学考试题库

1.27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。本病例的诊断应是

A.胎盘早剥 B.胎盘边缘血窦破裂 C.前置胎盘 D.凝血功能障碍 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据病例摘要，本例应诊断为前置胎盘。

2.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

3.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm,胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。第 18 题本例腹部迅速膨隆的原因为

A.腹水 B.双胎妊娠 C.巨大胎儿 D.巨大卵巢囊肿 E.急性羊水过多

正确答案: E

解析: 急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，腹部张力过大，感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张。检查腹围明显增加，胎位触不清，胎心听不清，胎动不明显。故本例患者最可能出现急性羊水过多，故应选E。

4.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌

A.早期胃癌 B.小胃癌 C.微小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌

正确答案: A

解析: 胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6~lOmm）和微小胃癌（癌灶直径≤5mm）的概念。

5.急性肝衰竭最多见的病因是

A.化学性中毒 B.病毒性肝炎 C.肾功能不全 D.烧伤 E.妊娠高血压综合症

正确答案: B

解析: 病毒性肝炎是AHF的多见病因，甲、乙、丙型肝炎均可发生，尤以乙型肝炎多见。

6.可行保守治疗的是

A.黏膜下肌瘤2cm B.浆膜下肌瘤3cm C.宫颈肌瘤6cm D.多发性壁间肌瘤，子宫>10周 E.子宫肌瘤肉瘤变

正确答案: B

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

7.桡骨头半脱位多见于

A.5岁以下小儿 B.6——10岁 C.11——15岁 D.15——20岁 E.20岁以上成人

正确答案: A

解析: 桡骨头半脱位，是因5岁以下小儿桡骨头尚未发育好，颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，小儿前臂被往上提时，桡骨头向下滑移而脱位。

8.初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T36.9℃，P92次／分，BP11070mmHg。腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109L.中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是

A.等待自然分娩 B.期待疗法 C.观察24小时仍未临产可引产 D.给予广谱抗生素 E.行剖宫取胎术

正确答案: C

解析: 胎膜早破处理原则：妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm者可期待疗法。妊娠35周后.胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟、胎肺成熟、明显羊膜腔感染、伴有胎儿窘迫者，应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。本例已妊娠39周，阴道间断流液，但无感染征象；超声检查证实胎儿正常，因此可选择观察24小时仍未临产可引产。

9.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 暂无

10.在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A.腺瘤 B.儿童性息肉 C.炎性息肉 D.家族性息肉病 E.绒毛状腺瘤

正确答案: E

解析: 直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向，如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变，但此处没有限定（遗传、腺瘤性），所以不能作为正确答案。