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[T23972]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.不发生于颈侧区的疾病是

正确答案: E

解析: 甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童,表现为颈前区中线、舌骨下方有直径1——2cm的圆形肿块。颈前正中区肿物还可见于各种甲状腺疾病。A、B、C、D发病部位多见于颈侧区。

2.30岁,男性,农民。腹痛、腹泻半个月,大便4——8d,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC10——15个HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 选项A,细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便,没有粪质,无腥臭味,镜检可见大量的白细胞;选项B,肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味;选项C,阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状,腥臭,粪质多,含血和黏液,粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞;选项D,溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便,但一般无腥臭味,粪质为糊状;选项E,血吸虫病的大便稀薄,为黏液血性,粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。

3.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查

正确答案: A

解析: ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血,所以应进行血清铁蛋白测定。

4.骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑

正确答案: B

解析: 一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用,其中以阿司匹林以及其他NSAID最为显著。临床研究表明,长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。本题患者为骨关节炎患者,应该经常服用阿司匹林止痛。由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠长,因而与胃溃疡的关系更为密切。NASID抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生,可引起黏膜糜烂和出血。因此,本题答案选择急性胃炎出血,而非十二指肠溃疡出血。故本题选B。

5.关于T细胞抗原决定簇,正确的是

正确答案: D

解析: 抗原决定簇是与相应抗体或淋巴细胞抗原识别受体结合的部位,即决定和控制抗原特异性的特殊化学基团,这些化学基团大部分位于抗原表面,但也有小部分位于抗原内部。T细胞抗原决定簇是与T细胞抗原受体结合的一些基团,具有MHC限制性,必须要经过吞噬细胞的加工,通过MHC分子递呈,才能被T细胞抗原受体识别,故选项D正确。

6.在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是

正确答案: A

解析: 在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。

7.关于细胞色素,正确的叙述是

正确答案: A

解析: 细胞色素是以铁卟啉为辅基的蛋白质,既不仅存在于线粒体,也不是递氢而是传电子,细胞色素氧化酶是cyt aa.细胞色素不都被氰化物抑制。

8.男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日人院。查:T 37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小出血点,双肾区有叩击痛。血 WBC18×109/L,血小板52×109/L,尿蛋白+++试题解析:。镜检每高倍视野有10——20个红细胞,1——2个管型。诊断考虑为

正确答案: B

解析: 此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

9.1岁以内婴儿基础代谢,每日每千克约

正确答案: C

解析: 婴儿基础代谢每日平均约需55kcal/kg,7岁时基础代谢每日平均约需44kcal/kg,12岁时基础代谢每日平均约需30kcal/kg,故选C。

10.男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8——2.2mmolL.身高172cm,体重91kg.发生该情况最可能的原因是

正确答案: D

解析: 胰岛素瘤经典的Whipple三联征为:①空腹时低血糖症状发作;②空腹或发作时血糖低于2.8mmolL;③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。患者病史、临床表现和血糖结果均符合Whipple三联征,所以本患者最可能的原因是胰岛素瘤。

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