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[T23942]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成

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1.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据病史和临床变现,尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道,根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿

2.8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

正确答案: D

解析: 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥,发作后精神好,无明显高热,应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,应化验血钙、血磷。

3.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

正确答案: C

解析: 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。

4.强迫症治疗用药为

正确答案: A

解析: 强迫症治疗的理想模式是同时提供药物治疗(注意与抑郁症药物治疗联系)与心理治疗。常用药物有:①三环类抗抑郁剂:三环类抗抑郁剂主要有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明(氯丙米嗪)、多塞平等。其中氯米帕明的疗效较为肯定。②SSRls:代表药物有氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等。③苯二氮革类药物:对强迫症状本身的治疗作用较小,但可以缓解由强迫观念和行为所导致的焦虑症状。心理治疗包括支持性心理治疗与认知行为治疗。

5.下列哪种是我国细菌性痢疾主要流行菌群

正确答案: C

解析: 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,分为4群47个血清型。我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群。其次D群宋内菌。近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行。

6.对高血压合并糖尿病患者,血压控制在

正确答案: A

解析: 原则上血压应控制在患者耐受最大水平,目前主张为<140/90mmHg,对于合并糖尿病的患者,应<130/80mmHg.

7.两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏按压,其比例是

正确答案: B

解析: 心肺复苏,人工呼吸和心脏按压之比应是1:5.

8.三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的

正确答案: D

解析: 三羧酸循环是体内重要的氧化途径,生物体内氧化多以脱氢方式进行,脱下的氢要经呼吸链传递最后生成水,呼吸链只存在于线粒体。另外,催化三羧酸循环过程的酶系也均存在于线粒体内。

9.中枢性尿崩症首选治疗药物是

正确答案: C

解析: 去氨加压素抗利尿作用强,而无加压作用,不良反应少,为目前治疗尿崩症的首选药物。去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌内注射。

10.急性胰腺炎可有

正确答案: C

解析: 当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高,胰液外溢,刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛。呈持续性,并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时,常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,常放散至右肩或右背部,伴有消化道症状,与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

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