[T23895]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成 - 医学考试题库

1.患者，女，33岁，胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入 B.全身麻醉 C.胃大部切除术 D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E.放置腹腔引流管

正确答案: C

解析: 该患者胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗，考虑继发性腹膜炎症状加重，绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。其手术适应证为：①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。麻醉方法：多选用全身麻醉或硬膜外麻醉，个别休克危重患者也可用局部

2.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项：

A.抗SSA抗体阳性 B.补体增高 C.抗双链DNA抗体阳性 D.抗核抗体阳性 E.抗Sm抗体阳性

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.关于预防接种的初种时间，哪项是正确

A. 2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗 B. 2个月后接种卡介苗 C. 4～5个月时接种麻疹疫苗 D. 6～8个月时接种乙型脑炎疫苗 E. 1岁后开始接种百白破混合疫苗

正确答案: A

解析: 疫苗初种时间是出生时卡介苗、乙肝疫苗；2个月脊髓灰质炎疫苗；3个月百白破混合疫苗；8个月麻疹疫苗。

4.预防术后肺不张最主要的措施是2003

A.应用大量抗生素 B.蒸汽吸入 C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D.应用祛痰药物 E.氧气吸入

正确答案: C

解析: 保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施术前锻炼深呼吸，术后避免限制性呼吸固定或绑扎，减少肺泡和支气管内的分泌物，鼓励咳痰，防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。

5.下列哪种激素对神经系统的发育最有影响

A.生长激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.促甲状腺激素 E.性激素

正确答案: B

解析: 试题点评甲状腺激素除对代谢有诸多影响之外.尤其促进脑与骨的发育与生长。幼年缺乏者出现智力低下，身材矮小，又称“呆小症”或“克汀病”。

6.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是：

A.抗肾小球基底膜抗体 B.抗核抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.肾脏抗体

正确答案: A

解析: 急迸性肾小球肾炎分三型①工型又称抗肾小球基底膜(GBM)抗体型；②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物；③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性

7.已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期（天）为

A.8 B.10 C.11 D.12 E.15

正确答案: C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位，计算居中的两个样本的平均数，如果统计样本个数为奇数单位，直接取居中间位置的样本。

8.患儿，男，15岁。因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心肺腹检查未见异常，最可能出现的异常是

A.血管壁缺陷 B.血小板数量减少 C.血小板功能异常 D.凝血功能障碍 E.纤溶异常

正确答案: D

解析: 15岁。因拔牙后出血不止2小时，拔牙处牙龈渗血不止，应考虑凝血功能障碍所致；查体皮肤无出血点和瘀斑，心肺腹检查未见异常可排除其余选项。

9.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是2003

A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊.结肠镜 E.大便潜血试验

正确答案: D

解析: 患者考虑可能有直肠的肿瘤，进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。

10.10岁女孩，风湿热急性期伴有心肌炎，叮嘱其逐渐起床活动需在：

A.黏蛋白正常时 B.血沉正常时 C.ASO正常时 D.心电图恢复正常时 E.C-反应蛋白正常时

正确答案: B

解析: ①急性期应卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；②心肌炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，血沉正常时恢复正常活动；③心肌炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平；④心肌炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量