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[T23869]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成

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1.30岁初产妇,孕38周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心140次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是:

正确答案: B

解析: 此题难,协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩时宫体不变硬。加强宫缩可行人工破膜(适用于宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者)。破膜后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿宫内窘迫,需立即手术

2.下列关于急性肾炎的治疗,错误的是

正确答案: B

解析: 对有水肿、高血压者应早期限盐限水,待水肿消退、血压正常后渐由低盐过渡到普食,应避免长期禁盐;仅在有明显氮质血症时才限制蛋白质摄入并给予优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼),0.5g(kg.d);水分一般按前一日尿量加上不显性失水量予以补充。

3.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

正确答案: C

解析: 多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。

4.女性,55岁。丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念。病人患胃癌的主要原因为

正确答案: E

解析: 情绪低下属于C型性格,即多愁善感。

5.24岁女性,停经58天,2周前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。为明确诊断,首先选用的辅助检查是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.在妊娠妇女腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是:

正确答案: B

解析: 子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响,腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与妊娠妇女脉搏数一致。脐带杂音为吹风样低音响与胎心率一致。故选B

7.有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是

正确答案: B

解析: 有明显胆汁反流者可服胃复安、吗丁啉等,能加强幽门张力和胃窦的收缩,防止胆汁反流。

8.4岁女孩,高热1天,第2天发现皮疹就诊。患儿全身皮肤弥漫性充血发红,可见密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿舌乳头红肿突起。临床上最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 猩红热是由A组B溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、口周苍白圈、帕氏线、疹退后脱皮为特征。题干所述与本病特点符合,考虑本病诊断

9.治疗原发性肾病综合征(微小病变型)的首选药物是

正确答案: E

解析: 微小病变型肾病常对激素治疗敏感,初治者可单用激素治疗。本病采用激素治疗常为长疗程,须遵循开始量足、维持时间长、减量与停药慢、分阶段用药的原则。

10.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状荫影。首选的药物治疗为

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素,红霉素属于此类抗生素。

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