[T23861]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成 - 医学考试题库

1.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒型大肠埃希菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎

正确答案: D

解析: 产毒型大肠埃希菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，粪便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见。

2.患者，男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压15.08.5kPa(11364mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A.使用升压剂 B.扩容，碱化尿液 C.输血 D.输血浆代用品 E.输左旋糖酐

正确答案: B

解析: 患者下肢广泛软组织挫伤，且心率加快，血压降低，存在挤压综合症的可能性，故应积极补液扩容，碱化尿液，积极预防休克及肾功能损害。

3.女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天，患者出现发热，10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。12天出现肝功能异常，14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应 B.输血后紫癜 C.输血相关免疫抑制 D.铁超负荷 E.输血相关移植物抗宿主病

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症

4.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑2003

A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石

正确答案: D

解析: 患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现（尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿）考虑膀胱结石。

5.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了下列哪项体征：

A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹 C.皮肤和黏膜出血点 D.病变部位湿啰音 E.病变部位支气管呼吸音

正确答案: B

解析: 暂无

6.下列哪项是调节胰岛素分泌的最重要因素

A.血糖浓度 B.血中游离脂肪酸 C.胰高血糖素的局部调节作用 D.胃泌素等胃肠激素 E.下丘脑调节性多肽的作用

正确答案: A

解析: 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加，从而促使血糖降低，当血糖浓度下降至正常水平时，胰岛素分泌也迅速恢复至基础水平。故选A。

7.晨心身疾病的是

A.小叶性肺炎 B.精神发育迟滞 C.消化性溃疡 D.肿瘤 E.精神分裂症

正确答案: C

解析: 按照心身医学的观点，消化性溃疡属于心身疾病。

8.主动吸收胆盐和维生素B的部位是

A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.结肠上段 E.结肠下段

正确答案: C

解析: 消化管不同部位的吸收能力和吸收速度是不同的。小肠是食物吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，回肠主动吸收胆盐和维生素B[12.gif]。

9.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是2001

A.以止血钳夹住血管5分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血

正确答案: E

解析: 局部加压包扎时手部创伤最简便而有效的止血方法。

10.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B.最大呼气流量(PEF)60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15% D.吸入倍氯米松后FEV1增加率15% E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标，用于检查通气功能；支气管激发试验用以测定气道反应性，可能诱发或加重哮喘。