[T23831]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.患儿刘某，男，11岁。因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了拒绝住院，后果自负的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为暴发型脑炎。医师张某诊疗行为的性质应属于

A.因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故 B.因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故 C.因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故 D.因医疗责任过失误诊，构成医疗事故 E.因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故

正确答案: C

解析: 医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。本题中患者诊断不明确，应留院观察，但张某同意患者出院，造成患者死亡，属于因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故。故本题选C。

2.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmolL，临床上一般不表现为

A.四肢无力 B.ST段降低 C.皮肤苍白 D.反常性酸性尿 E.口苦

正确答案: C

解析: 此病人为低钾血症，常见临床表现为：最早为肌无力，还可有软瘫，腱反射减退或消失。病人有厌食、口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。典型心电图改变为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波，但不能单凭心电图异常来诊断低钾血症，低钾血症可导致代谢性碱中毒，远曲小管Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换减少，Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换增加，使排出H[~+.gif]增多。这两面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时，尿呈酸性（反常性酸性尿）。

3.沙眼衣原体感染，首先形成宫颈炎症的原因是

A.感染宫颈管柱状上皮 B.感染鳞状上皮 C.感染阴道黏膜 D.常同时感染柱状上皮、鳞状上皮 E.感染尿道黏膜

正确答案: A

解析: 沙眼衣原体主要感染宫颈管的柱状上皮以及尿道的移行上皮，前者造成宫颈炎，后者引起尿道炎。

4.骨软骨瘤的临床表现，错误的是

A.生长较快，伴明显疼痛 B.患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变 C.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线清楚

正确答案: A

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

5.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是2000

A.脑脊液漏 B.迟发性乳突部皮下淤血斑 C.CT显示神经管骨折 D.单纯鼻出血 E.“熊猫眼”征

正确答案: D

解析: 由于鼻部血供丰富加血管走行浅，极易出血。不能单独作为诊断颅底骨折的依据。

6.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑2003

A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石

正确答案: D

解析: 患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现（尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿）考虑膀胱结石。

7.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿，尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型，则考虑患儿合并：

A.心力衰竭 B.肾前性少尿 C.尿路感染 D.尿路梗阻 E.急性肾衰

正确答案: E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点

8.确诊肿瘤最可靠的方法是2003

A.CT检查 B.DSA检查 C.B超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查

正确答案: E

解析: 病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。

9.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

10.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是：

A.抑制肝糖原的分解 B.改变餐时胰岛素的分泌模式 C.增加基础胰岛素的分泌量 D.延缓肠道碳水化合物的吸收 E.促进餐后胰岛素的分泌

正确答案: A

解析: 双胍类药物主要通过抑制肝糖原的分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，并可延缓肠道碳水化合物的吸收。A、D都正确.但A似乎比D更发挥作用，答案为A