[T23779]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成 - 医学考试题库

1.目前认为乳腺癌最有效的查出方法是

A.防癌普查体检 B.红外线 C.B超 D.钼钯摄片 E.磁共振

正确答案: D

解析: 题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼钯摄片。

2.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药 B.短效β受体激动药 C.吸入糖皮质激素 D.口服糖皮质激素 E.白三烯受体拮抗药

正确答案: C

解析: 糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症，是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者，最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

3.25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目应是

A.血肌酸 B.血肌酐 C.血尿酸 D.血尿素 E.血尿素氮

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

4.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是

A.头期调节属于纯神经反射 B.胃期调节包括神经长、短反射和体液调节 C.迷走神经引起的促胃液素释放可被阿托品阻断 D.肠期调节约占进食分泌总量的30％以上 E.三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的

正确答案: B

解析: 按食物及有关感受器的所在部位，可将胃液分泌的调节分为头期、胃期和肠期，三个时期的分泌虽有大致的顺序，但有部分重叠(E错误)。头期分泌的调节有条件反射和非条件反射，但不能看作是纯神经反射，因为反射的传出通路，即迷走神经引起的胃液分泌中；有直接刺激壁细胞的机制，还有通过刺激G细胞和ECL细胞，分别使它们释放促胃液素（促胃液素）和组胺，间接促进胃液分泌的体液途径（A错误）；引起胃液分泌的迷走神经节后纤维中，支配壁细胞和ECL细胞的纤维末梢递质是乙酰胆碱，其作用可被阿托品阻断，但支配G细胞的纤维末梢递质是促胃液素

5.有关国内HD的描述，哪项不正确

A.HD仅占全部淋巴瘤的8％～11％ B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化

正确答案: B

解析: 在国内的HD中，淋巴细胞耗竭型较为少见，而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的，其余各项均正确。

6.患者的记忆障碍表现属于错构的是

A.不能部分或全部再现以往的经历 B.对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍 C.以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损 D.回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲 E.体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感

正确答案: D

解析: 错构（paramnesia）一种记忆错误患者在回忆自己亲身经历的事件时对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

7.以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压8050mmHg B.心率90次／分 C.头痛，烦躁不安 D.畏寒，高热 E.呼吸频率26次／分

正确答案: A

解析: 重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润50%，感染性休克或需要血管活性物质大于4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率大于30次／分，氧合指数小于250，双侧或多叶段炎症，收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg。

8.男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常。查体:腰背肌痉挛，L4——5椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。下列的治疗方法，哪项是错误的

A.推拿按摩 B.手术治疗 C.牵引、理疗 D.椎管内封闭 E.卧床

正确答案: B

解析: 本病例为青壮年男性患者，有半弯腰持重物动作搬家解析:，突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检查腰前弯受限，L4——5椎旁压痛，并有右直腿抬高试验阳性及足背和小腿外侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。此患者初次发病，病史仅1日，患者又较年轻，无受累神经麻痹及马尾受损，故不用先考虑手术治疗。

9.最能反映暴露因素与高血压之间关系的指标为

A.发病率 B.患病率 C.罹患率 D.比值比 E.相对危险度

正确答案: E

解析: 相对危险度（RR）也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。故选E。

10.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～18HP，血尿素氮10.8mmolL(30mgdl)，血清总蛋白40gL(4gdl)，白蛋白15gL(1.5gdl)，BP150100mmHg，诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿（尿常规：蛋白+++～++++）、低蛋白血症（白蛋白小于30gL）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10HP，血尿素氮大于10.7mmolL，故诊断为肾炎性肾病。