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[T23682]临床助理医师[含解析] - weiliujuan8119生成

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1.用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是

正确答案: B

解析: ①错选E。普萘洛尔是β受体阻断药,可治疗嗜铬细胞瘤诱发的心动过速;②嗜铬细胞瘤病人有阵发性高血压发作,或者有突然或持续的儿茶酚胺效应(如焦虑、出汗、对热难以忍受、代谢增高等)。怀疑为嗜铬细胞瘤者,可静注酚妥拉明5mg,如为原发性高血压,只引起轻度降压,如果在2分钟内血压降低35/25mmHg以上,就可能是嗜铬细胞瘤。但此种检查有假阳性,并且不安全,必须参考尿中儿茶酚胺代谢产物的分析。

2.确诊葡萄胎主要依靠

正确答案: E

解析: 葡萄胎的临床症状为停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软。确诊靠B超示宫内反射不均质--落雪征。

3.2岁,女孩。体检发现胸骨左缘第2——3肋间Ⅱ——Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是

正确答案: B

解析: 考查知识点:先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下,第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界,第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力,所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时,出现左向右分流,使右心房血量增多,右心室扩大,大量血流通过肺动脉瓣时,形成相对狭窄,故可在胸骨左缘第2——3肋间闻及Ⅱ——Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉压力增高,肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣

4.男,35岁。发热、气短15天。非洲工作8个月。查体:T38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区),初步诊断为艾滋病,结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病--肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

5.女性,35岁,脾切除.小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案: A

解析: 患者有大手术史,抵抗力下降,术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。

6.典型的食管癌症状是:

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是

正确答案: D

解析: 血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高。

8.预后最差的肺癌是2000

正确答案: B

解析: 小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,是各型肺癌中预后最差的。

9.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN

正确答案: B

解析: 根据患者的实验室检查,为慢性肾功能不全氮质血症期,应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食,不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。

10.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿后出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

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