[T23672]临床助理医师[含解析] - uczsyh34719294生成 - 医学考试题库

1.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.PLI计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数

正确答案: C

解析: 慢性粒细胞白血病的预后相关因素包括：年龄，脾大小，血小板，原粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，Ph染色体等，其中对预后最有价值的是Ph染色体，故本选C。

2.非典型苯丙酮尿症(PKU)缺乏的酶不包括

A.苯丙氨酸羟化酶 B.鸟苷三磷酸环化水合酶 C.6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶 D.二氢生物蝶呤还原酶 E.四氢生物蝶呤

正确答案: A

解析: 典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4-羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺

3.扩张型心肌病的主要临床表现描述正确的是

A.心音减弱 B.左室明显扩大 C.下肢水肿 D.心尖部收缩期杂音 E.可闻及第三心音或第四心音

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退伴或不伴有心力衰蝎。

4.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A.维生素A缺乏 B.维生素B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 E.维生素E缺乏

正确答案: A

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致维生素A缺乏，因为维生素A缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病，

5.27岁女性，G3P0，孕34周，出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是：

A.前置胎盘 B.子宫破裂 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.羊水过多

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常。若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于

A.0期 B.I期 C.Ⅱ期 D.Ⅲ期 E.Ⅳ期

正确答案: C

解析: Ⅱ期T0～1N1M0。T2N0～1M0，T3N0M0。

7.对青霉素过敏的患者，最好不选用

A.四环素 B.红霉素 C.磺胺类 D.氯霉素 E.氨苄西林

正确答案: E

解析: 不能答案选择的原因①是不掌握青霉素类有交叉过敏，即对青霉素过敏者，对其他天然和半合成的青霉素均过敏；②是对药名不熟悉，一般中文的"西林"，英文词尾"-cillin"均为青霉素类。一定要注意过敏的问题，因本类易发生过敏性休克。

8.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压9860mmHg(13.18.0kPa)；血红蛋白105gL。在输血问上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。

9.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为2000

A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

正确答案: E

解析: 十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部，发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

10.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

正确答案: D

解析: 患者出现颈前肿物20年，出现甲亢症状(基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。