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[T23616]临床助理医师[含解析] - mayaxia生成

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1.患者,女性,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用

正确答案: D

解析: 反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明已进入肺、心功能失代偿期,即右心衰竭。慢性肺源性心脏病,患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药,但对治疗无效的较重者,可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。

2.小儿T细胞分泌IL4达成人水平的年龄是:

正确答案: C

解析: 新生儿时期IL4产量约为成人的1/3;约在3岁时IL4达到成人水平,

3.拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

4.在内脏器官中温度最高的是

正确答案: A

解析: 人体不同部位的体温是不同的。机体的表层包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为体表温度;身体深部,如心、肺、脑等处的温度称为体核温度。体核温度比体表温度高,且是相对稳定而均匀的。由于体内各器官代谢水平不同,它们的温度也略有不同,一般不超过1℃,在安静时,肝脏代谢旺盛,其温度是全身最高的,约为38℃。

5.女性11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为2002

正确答案: C

解析: 右上腹钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症特有地临床症状。

6.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是:

正确答案: E

解析: 消化性溃疡穿孔突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,很快扩散到全腹,检查时有明显的腹膜刺激征,特别是肝浊音界缩小或消失

7.下列关于胆汁的描述,正确的是:

正确答案: D

解析: 消化期有胆汁分泌,消化期肝脏也分泌胆汁,胆汁中含脂肪酶,胆盐可促进脂肪的消化和吸收

8.患者,女,40岁,眼睑下垂,全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热,全身无力。卧床不起,胸闷、呼吸急促、口唇青紫,构音不清,滴水难咽。应立即采取的措施是

正确答案: A

解析: 考虑为重症肌无力的危象中的肌无力危象。患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,出现呼吸肌麻痹,以致不能维持换气功能即为危象。不论何种危象,均应确保呼吸道通畅,当经早期处理病情无好转时,应立即进行气管插管或气管切开。

9.男,58岁,近4年上腹部胀闷感,消化不良,食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母,性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是

正确答案: C

解析: 可以采用精神分析疗法,严重的应激常常导致免疫系统功能低下,容易发生肿瘤和感染。

10.产生β内酰胺酶而耐药的是

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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