[T23609]临床助理医师[含解析] - hj13896392120生成 - 医学考试题库

1.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是

A.支气管镜 B.胸部CT C.痰找抗酸杆菌 D.结核菌素实验 E.胸腔穿刺

正确答案: E

解析: 答案选E。患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，考虑患者为胸腔积液。

2.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是

A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显，由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊，

3.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A.转移癌 B.淋巴结反应性增生 C.恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核 E.转移性肉瘤

正确答案: E

解析: 肉瘤淋巴转移少见。

4.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是2000

A.X线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B超检查 E.腹腔动脉造影

正确答案: D

解析: 患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90％左右。

5.女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天，患者出现发热，10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。12天出现肝功能异常，14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应 B.输血后紫癜 C.输血相关免疫抑制 D.铁超负荷 E.输血相关移植物抗宿主病

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症

6.老年男子，肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，存在的同工酶种类有

A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 E.6种

正确答案: D

解析: 乳酸脱氢酶LDH亚基有2种，即H亚基和M亚基，可组成H4、H3M、H2M2、HM3和M4共5种，分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。

7.家兔静脉内注入20％葡萄糖20ml，尿量将增加，其原因是

A.肾小管液溶质浓度增高 B.肾小球滤过率增加 C.肾小球有效滤过压增加 D.ADH分泌减少 E.醛固酮分泌增多

正确答案: A

解析: 给家兔静脉注射20％葡萄糖20ml，该糖量已使血糖超过肾糖阈，小管内有糖，肾小管溶液中溶质浓度增高，渗透压增大，妨碍水的重吸收，尿量增多。此为渗透性利尿。

8.急性胆囊炎最严重的并发症是2003

A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘

正确答案: C

解析: 胆囊穿孔后约30％的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达20％～36％。

9.男性.28岁.2天前咳血痰，今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩样杂音，X线胸片无异常发砚为明确诊断.在咯血停止.病情稳定后.首选下列哪种检查

A.胸部CT B.痰化验检查 C.支气管造影 D.X线断层摄片 E.纤维支气管镜检查

正确答案: A

解析: 暂无

10.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

A.B超 B.CT C.红细胞压积 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶

正确答案: C

解析: 红细胞压积又称血细胞比容，是指血细胞在血液中所占容积的比值。可反映红细胞的增多和减少。对诊断胰腺损伤帮助不大。