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[T23609]临床助理医师[含解析] - hj13896392120生成

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1.男,22岁,发热咳嗽胸痛3天入院,抗感染治疗一周后未见明显效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸时明显,查体,T37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱,胸片提示,右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,为明确诊断,首选检查是

正确答案: E

解析: 答案选E。患者右下肺呼吸音消失,语颤减弱,胸片右下肺大片状阴影,考虑患者为胸腔积液。

2.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致,常有发热,刺激性咳嗽为其突出特点,肺部体征常不明显,由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊,

3.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是

正确答案: E

解析: 肉瘤淋巴转移少见。

4.男,35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是2000

正确答案: D

解析: 患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤,B超检查确诊率达90%左右。

5.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天,患者出现发热,10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。12天出现肝功能异常,14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5-10内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临床症

6.老年男子,肥胖,暴食后胸痛,疑心肌梗死,测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体,存在的同工酶种类有

正确答案: D

解析: 乳酸脱氢酶LDH亚基有2种,即H亚基和M亚基,可组成H4、H3M、H2M2、HM3和M4共5种,分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。

7.家兔静脉内注入20%葡萄糖20ml,尿量将增加,其原因是

正确答案: A

解析: 给家兔静脉注射20%葡萄糖20ml,该糖量已使血糖超过肾糖阈,小管内有糖,肾小管溶液中溶质浓度增高,渗透压增大,妨碍水的重吸收,尿量增多。此为渗透性利尿。

8.急性胆囊炎最严重的并发症是2003

正确答案: C

解析: 胆囊穿孔后约30%的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎,其死亡率高达20%~36%。

9.男性.28岁.2天前咳血痰,今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2级柔和的收缩样杂音,X线胸片无异常发砚为明确诊断.在咯血停止.病情稳定后.首选下列哪种检查

正确答案: A

解析: 暂无

10.男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部.腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

正确答案: C

解析: 红细胞压积又称血细胞比容,是指血细胞在血液中所占容积的比值。可反映红细胞的增多和减少。对诊断胰腺损伤帮助不大。

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