[T23608]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成 - 医学考试题库

1.4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28分，脉搏110次／分，BP150110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并

A.高血压脑病 B.循环充血 C.热性惊厥 D.低钙血症 E.肾衰竭

正确答案: A

解析: 患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。

2.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.玫瑰疹刮取物培养

正确答案: B

解析: 血培养是确诊伤寒的依据。

3.与尿路梗阻和感染有关的结石是

A.草酸盐结石 B.磷酸镁胺结石 C.硫氨酸结石 D.黄嘌呤结石 E.尿酸结石

正确答案: B

解析: 尿结石的种类见下表，故本题选B。

4.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是2000

A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡

正确答案: C

解析: 根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。

5.肾肿瘤常见的三大症状是

A.疼痛、包块、低热 B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压 D.消瘦、血尿、低热 E.血尿、疼痛、乏力

正确答案: B

解析: 血尿、疼痛、包块是肾肿瘤的典型症状，发热、高血压、血沉快作为肾外表现可能与其他全身性疾病相混淆，因此需要综合考虑，进行鉴别。故选B。考点：肾肿瘤的临床表现

6.可改善肾功能的是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱 E.异丙肾上腺素 F.解析：:多巴胺能激动肾血管多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加，有排钠利尿作用，可改善肾功能。大剂量时，由于激动α受体，也可使肾血管明显收缩。

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: C

解析: 患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。

8.开放性骨折：

A.骨折有移位、畸形 B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C.骨折部碎成3块以上 D.发生于肌腱附着部位的骨折 E.骨折部位血管破裂

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.肝一颈静脉回流征阳性，可见于下列哪种疾病

A.肺气肿 B.左心衰竭 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全

正确答案: D

解析: 试题点评左心衰表现夜间阵发性呼吸困难，右心衰表现颈静脉怒张，肝—颈静脉回流阳性，下肢水肿、肝大等。

10.8岁男孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：T39℃，精神好，未见皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是：

A.扁桃体炎 B.肺炎 C.伤寒 D.风湿热 E.败血症

正确答案: D

解析: Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C-反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据（ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性）。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史，有心肌炎、关节痛，发热表现，故应考虑风湿热可能