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[T23555]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.男性,20岁,右大腿刀刺伤18h,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是

正确答案: D

解析: 患者的开放性伤口尚无感染征兆,不需抗生素治疗,B错;受伤时间超过8~12h,不宜清创缝合,A错;开放性伤口,不适合理疗,C错;患者并没有骨折,不需要局部固定,E错。目前的处理应为清理伤口后换药,观察24~48h,仍无明显感染则缝合。

2.原始骨痂形成一般需要

正确答案: C

解析: 骨折愈合过程:①血肿机化演进期:在骨折部形成血肿,骨折端由于循环中断,发生坏死。血肿凝成血块,坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出,毛细血管增生,成纤维细胞、吞噬细胞的侵入,逐步清除机化的血肿,形成肉芽组织,进而演变为纤维结缔组织,使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后2周完成。②原始骨痂形成期:骨内膜和骨外膜破成骨细胞增生,在骨折端内、外形成新骨(膜内化骨),新骨不断增加并使两端愈合形成梭形,称内骨痂和外骨痂,骨折处及髓腔内纤维连接转化为软骨组织,一称为软骨内化骨,并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种

3.34岁,G3P1,孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、S-2,骨产道正常。应诊断为

正确答案: C

解析: 患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐,应诊断为子痫。

4.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。男,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案: C

解析: 本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。

5.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体(Q热柯克斯体)的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生,含DNA和RNA两种核酸,有较复杂的酶系统,对多数抗生素敏感,大多是人畜共患病的病原体,以二分裂法繁殖,与吸血节肢动物关系密切。

6.医学道德的公正原则主要是指

正确答案: A

解析: 公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等,医学道德的公正主要指分配性公正,它是指收益和负担的合理分配,并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中,形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理,不同的个案以不同的准则处理,在我国仅限于基本的医疗和护理;实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担,在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

7.男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

8.男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

正确答案: D

解析: 据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡,疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热,考虑慢性穿孔,因此选D。

9.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值.

正确答案: E

解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

10.男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg,PaO50mmHg,拟行机械通气,其治疗目标是

正确答案: B

解析: 本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,虽然氧分压仍大于40mmHg,但PaCO[2.]已大于80mmHg,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭,长期以来其体内存在CO[2.]潴留,因此在使用机械通气时,应使PaCO[2.]恢复至维持在原有水平即可,不宜在短时间内降至正常或低于正常,对PaO[2.]而言,应使其大于60mmHg即可。因此,本题选项中B为正确选择。

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