[T23506]临床执业医师[含解析] - 童sir生成 - 医学考试题库

1.男性，36岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态、经补液后血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH2O,给予快速输液，10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水250ml,血压有所升高但中心静脉压不变，提示

A.心功能不全 B.血容量过多 C.血容量不足 D.血过高 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压，反映全身血容量及心功能状态，中心静脉压正常为5——1 0cmH2 O,4cmH2O提示血容量不足。经快速输液后，动脉压有所升高，而中心静脉压仍不升，说明血容量仍不足。

2.168 .肾结核的治疗措施，错误的是

A.加强营养 B.适当休息 C.抗结核药物的应用 D.肾囊封闭 E.手术治疗

正确答案: D

解析: 识记。

3.女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径Scm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团块状矽结节 E.转移性肺癌

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平面；结核瘤多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常位于上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见到透光区和钙化，肺内常另有散在性结核病灶；矽结节常有密切接触史；转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影，单发者较少。

4.下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的

A.是结构相同，而存在部位不同的一组酶 B.是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶 C.是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶 D.是催化相同反应的所有酶 E.以上都不正确

正确答案: B

解析: 同工酶是指能催化同一种化学反应，但酶本身的分子结构、组成却有所不同，其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织，甚至存在于同一组织或同一细胞中。

5.男性，35岁，平素健康，先有低热376℃试题解析：与全身不适天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧ainski征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检查：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片一试题解析：。诊断应是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓前角灰质炎 E.脊髓出血

正确答案: C

解析: 根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合脑脊液检查和MRI检查，诊断为急性脊髓炎。

6.二尖瓣关闭不全：

A.第一心音增强 B.心率小于脉率 C.心室律绝对不规则 D.心尖部3／6级收缩期杂音 E.开瓣音

正确答案: D

解析: 二尖瓣关闭不全心脏听诊可闻及，自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。

7.女孩，1岁，查血T4↓TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A.先密切观察不做特殊处理 B.改用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量 E.增加剂量

正确答案: D

解析: 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

8.54岁妇女，绝经8年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

A.纤维瘤 B.绒毛膜癌 C.良性囊性畸胎瘤 D.黏液性囊腺瘤 E.卵泡膜细胞瘤

正确答案: E

解析: 因为卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，有女性化作用，为良性肿瘤，合并子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌，预后好。其余肿瘤都不能分泌雌激素，不会使体内的雌激素明显升高。

9.女，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.090。该患者最可能诊断是:

A.中枢神经系统感染 B.急性左心衰 C.重症肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺栓塞

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。荚国感染疾病学会／美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南，其重症肺炎的标准如下，主要标准①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(PaO2／FI02)≤250；③多肺叶浸

10.上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是：

A.干酪性肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.革兰阴性杆菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺癌

正确答案: A

解析: 干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。常形成不同程度的干酪样病灶，常位于锁骨上下。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快，症状十分严重，很快发生衰竭。Ｘ线检查可见大片渗出性病变，多易很快溶解形成空洞。