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[T23504]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成

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1.慢性菌痢是指菌痢的病程超过

正确答案: B

解析: 慢性菌痢诊断:①过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻2个月以上者。②粪便为黏液脓性或间歇发生。③粪便培养痢疾杆菌阳性。

2.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。患儿最可能是

正确答案: B

解析: 易惊,多汗,睡眠少,枕后有乒乓球感是佝偻病初期特点,即低钙。

3.男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。首选检查方式是

正确答案: D

解析: 食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

4.乙状结肠扭转最具特征的表现是

正确答案: C

解析: 乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种,患者年龄多在40~50岁,故A错;表现为突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止,有压痛及反跳痛,全身情况迅速恶化甚至出现休克现象,故B错;腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠襻,故本题选C;钡剂灌肠检查会见到结肠扭转处显示削尖状似鸟嘴状狭窄,加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处,故D、E错。

5.下列选项中,不属于局部麻醉的是

正确答案: D

解析: 常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种,属于椎管内麻醉。

6.患者男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

7.可引起促胰液素的释放,从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌最强的物质是

正确答案: D

解析: 可引起促胰液素释放的物质有,盐酸(最强)蛋白质分解产物(氨基酸)脂肪糖类(几乎无作用)。故选D。考点:胰液的胆汁的主要成分及作用

8.支气管肺组织感染和阻塞是主要发病因素的疾病为

正确答案: A

解析: 支气管肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素,感染使支气管黏膜充血、水肿、分泌物增加,导致管腔阻塞,而管腔阻塞引流不畅又加重感染,故二者互相影响,促进支气管扩张的发生和发展。因此答案是A。

9.钩端螺旋体病病理损害的基本特点

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误:①选答D,与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆;②选答B和E,说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点,为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

10.男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊人院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃,BP 120/80mmHg,R 24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺有较多湿啰音。WBCl2×109/L,分叶76%.昏迷最可能的原因是

正确答案: E

解析: 此老年男性病人近10天有肺部感染,证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高,1天来神志不清,因为有糖尿病史,所以首先应检查尿糖和酮体,以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷;血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义;此病人皮肤干燥,有脱水表现,昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧,但后期可发生脑水肿。

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