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[T23455]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.甘露醇的药理作用特点是

正确答案: A

解析: 甘露醇的药理作用:(1)脱水作用口服甘露醇吸收极少,只发挥下泻作用。静脉注射后,该药不易从毛细血管渗入组织,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。,(2)利尿作用静注高渗甘露醇后,一般在10分钟左右起效,能迅速增加尿量及排出Na[~+.gif]、K[~+.gif]。甘露醇产生排钠利尿作用的原因是通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率,并间接抑制Na[~+.gif]、K[~+.gif]、Cl[~-.gif]共同转运系统,减少髓袢升枝对NaCl的再吸收,降低髓质高渗区的渗透压,

2.初产妇.27岁,妊娠40周,宫缩持续40秒,间歇5一6分钟,强度中等,胎心率154次/min,胎头先露已1小时无进展,阴道检查无异常,应考虑的诊断是

正确答案: A

解析: 难度适中。协调性宫缩乏力为子宫收缩具有正常的节律性,对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短或间歇期长。

3.肿瘤的特异性免疫治疗是2002

正确答案: C

解析: 特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。

4.能缩短心房有效不应期加快房内传导,可变房扑为房颤的药物是

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进为肺心病体征,结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现。体检X线,心电图,超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,X线,心电图,超声心动图有特殊表现。

6.男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,哪项正确

正确答案: A

解析: 典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。

7.对脑和长骨发育最为重要的激素是

正确答案: C

解析: 甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素,对脑和骨的发育尤其重要。它在胚胎期可诱导神经因子的合成,促进神经元的分裂、突起的形成和胶质细胞以及髓鞘的生长。胚胎期或出生后甲状腺功能低下可导致脑发育显著障碍,出现智力低下。甲状腺激素还可刺激骨化中心的发育,使软骨骨化,促进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿可出现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重要作用,但对脑的发育没有影响。

8.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物[~131.gif]I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是;①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和…I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.gif]I疗禁忌症,青少年甲亢患者的身体发育不成熟

9.骨盆入口平面最小的径线是(  )

正确答案: A

解析: 骨盆入口平面:共有3条径线:(1)入口前后径:也称真结合径。平均值约为11cm。(2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm。(3)入口斜径:左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm。故选A

10.女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

正确答案: D

解析: 患者怀疑为泌尿系结核,如果尿中找到结核杆菌,则诊断确立。

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