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[T23453]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成

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1.2岁小儿,标准体重、身长是体重kg试题解析: 身长cm试题解析:

正确答案: D

解析: 新生儿平均出生体重3kg2.5——4kg试题解析:。3——5个月达出生的2倍6kg试题解析:,1岁时达3倍9kg试题解析:,2岁时达4倍12kg试题解析:。新生儿平均身长50cm,第1年平均增长25cm,1岁身高约75cm.第2年平均增长10cm,2岁时身高约85cm.

2.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

正确答案: C

解析: 急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄,导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿,出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状,既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人,其常见原因医源性多见,既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因,但为治疗中出现水中毒,因此选C为最佳答案。

3.患者,男性,40岁,6h前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是

正确答案: B

解析: 十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,内容物流出,引起急性继发性腹膜炎(初为化学性,后为感染性),表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛,板状腹,出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失;呼吸浅快,脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆;由于肠内气体进入肝区,肝浊音界消失或减小。

4.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH值7.5应诊断为

正确答案: D

解析: 该患者呕吐10天后出现低血钾,pH值显示碱性(正常为7.35~7.45),因此应诊断为低钾所致的代谢性碱中毒,其余备选答案均不符合。

5.癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过

正确答案: E

解析: 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

6.53岁妇女,绝经4年,阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

正确答案: A

解析: 这是一道分析题,考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B,本例为宫颈癌,病灶已侵犯宫旁,但未达盆壁且子宫小,所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗;选D者认为子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,可行手术治疗,错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期,并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌,宫颈前唇见菜花状赘生物病灶,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,应为Ⅱb期,宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者,故本例不宜手术,鳞状细胞癌对放疗敏感,应行放射治疗。

7.感觉是人脑对客观事物

正确答案: A

解析: 考查对定义的掌握。感觉是人脑对客观事物个别属性的反映,知觉是对客观事物整体属性的反映。

8.胃窦部溃疡的最佳手术方式是

正确答案: A

解析: 胃窦部溃疡最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。胃大部切除范围包括胃体远侧、胃窦部、幽门和十二指肠球的近胃部分。残胃和十二指肠对端吻合。这样切除了大部分胃,减少了壁细胞和主细胞的数量,使胃酸和胃蛋白酶分泌减少;切除了胃窦,减少了G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌;切除了溃疡本身及溃疡好发部位;吻合后的胃肠道接近生理状态,减少术后因胃肠功能不良而引起的并发症。

9.下列关于肛裂的叙述,哪项是正确的

正确答案: B

解析: 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上,和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛,也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大,下端皮肤炎症、水肿,可形成袋状皮垂向下突出于肛门外,此称前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在,被称为肛裂三联征。急性期主要采取通便和坐浴的疗法,长期不愈症状严重者可手术治疗。

10.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT及FT升高,但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

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