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[T23440]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高。首选治疗的药物是

正确答案: C

解析: 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作,与活动无关,疼痛呈发作性,且发作时心电图相关导联ST段抬高,符合典型的变异型心绞痛,是由于冠状动脉痉挛所致,该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂,可以扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应。

2.下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法,自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好,从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳,而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好,不必在第一次缓解期进行外,均应在第一次缓解期进行,异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。

3.目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播

正确答案: E

解析: 本题是理解、记忆题。考核学生的艾滋病流行病学知识。错误率不高。选答D,人工授精虽然无直接性接触,但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者,也可能使受方感染艾滋病病毒,应复习艾滋病流行病学。要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。

4.红细胞比容是指红细胞

正确答案: E

解析: 红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积百分比。

5.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 幽门梗阻最常见的为低钾血症,代谢性碱中毒。

6.患者42岁。有风心,二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽,气急不能平卧10d入院,诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷,应首选下列哪种利尿剂

正确答案: C

解析: 急性左心衰的诊断和治疗,为历年考试的重点。急性左心衰竭的抢救措施有病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;高流量氧气吸入,吗啡,快速利尿,利尿剂迅速减轻容量负荷,改善心衰症状。呋塞米(速尿)20~40mg静注,在2min内推完,是主要的治疗方法;血管扩张剂F强心甙(禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者);氨茶碱H四肢轮流结扎降低前负荷。

7.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL,餐后血糖7.6~9.0mmolL。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 腹血糖增高有两种情况:Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。

8.强心苷对下列哪一些心力衰竭的治疗疗效较差甚至无效

正确答案: D

解析: 强心苷对伴有机械阻塞性病变如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄的治疗疗效较差,甚至无效或有害。因为此时心脏的舒张或血液充盈受限,强心苷难以使之改善,本题其他选项均为强心苷的适应证。

9.女性,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2——3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎,根据病情程度每日大便<4次试题解析:属于轻型,因此应首选5-氨基水杨酸口服,若疗效不佳才考虑用糖皮质激素,因为无细菌感染,所以亦不首选抗生素诺氟沙星、甲硝唑试题解析:治疗。

10.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是

正确答案: E

解析: 慢性粒细胞性白血病确诊时常见脾肿大,亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引起的面色苍白,但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结,故很少有淋巴结肿大。

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