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[T23423]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成

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1.患者。男。40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除。三天来发热39℃。白细胞19×10/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择

正确答案: C

解析: 患者手术后出现发热,白细胞升高,表明出现了感染。胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。表明此感染是出现了肺脓肿,需要胸腔膜闭式引流术,并加强抗生素治疗。故选C。考点:肺脓肿的治疗

2.男,56岁,心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是

正确答案: D

解析: 患者出现发作性命名物名困难,为命名性失语,其中枢部于优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血。

3.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是

正确答案: B

解析: 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目,沙丁胺醇为肾上腺素β受体兴奋剂,用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素,为吸入治疗药物,是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一,是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨茶碱为一般平喘药。

4.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

正确答案: C

解析: 患者少尿且尿比重偏低,而血压正常,因此考虑为肾功能衰竭。

5.男性,.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:,红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型,首选治疗药物为

正确答案: D

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。

6.免疫因素引起中性粒细胞减少的是

正确答案: A

解析: 引起中性粒细胞减少的是Felty综合征。

7.10个月男婴,9kg.发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL.水电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 患儿尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,提示中度脱水。发热、呕吐、腹泻病史,查体唇樱红,临床支持酸中毒,待血气分析检查助诊。

8.医学伦理学具体原则中不包括的是

正确答案: D

解析: 医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则,属于医学伦理学范畴。故选择D。

9.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、1617,其平均潜伏期(天)为

正确答案: C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位,计算居中的两个样本的平均数,如果统计样本个数为奇数单位,直接取居中间位置的样本。

10.男性,45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

正确答案: D

解析: 肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压;门脉高压导致侧支循环建立,其中又以胃底,食管下段者出现较早,且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血,多突然发生,出血量大、呕鲜血,易出现休克及诱发肝性脑病。

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