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[T23418]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.胫骨中下13骨折最常见的并发症是

正确答案: E

解析: 胫骨干横断面呈三棱形,在中、下13交界处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下,骨折端容易刺破皮肤,称为开放性骨折。胫骨上13骨折可损伤胫后动脉,引起小腿骨筋膜室综合征;胫骨的营养血管从胫骨干的上、中13交界处进入骨内下行,同时下13段胫骨几乎无肌肉附着,所以胫骨下13段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

2.男,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是

正确答案: E

解析: 假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4~6周成熟,该病人囊肿已形成2个月,且囊肿巨大,自行吸收的可能性很小,继续观察已无意义,需手术治疗手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染,囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。

3.关于流产的概念,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 这道题考核的是流产的几种类型。常见错误为选先兆流产去除原因后妊娠才可能继续进行,难免流产时妊娠已不可能继续。要点:①流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足lOOOg而终止的;②先兆流产经休息治疗后,若阴道流J衄和下腹痛消失,妊娠仍可继续进行;③难免流产指流产已经不可避免。此时宫口已开大,甚至有部分组织物已经阻塞在宫口,不可能再继续妊娠;④习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上的。自然流产连续发生两次以上者临床上一般称为复发性流产;⑤完全流产和不全流产均由难免流产发展而来,是难免流产的不同结局。

4.女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,首先给予下列哪种措施最适宜

正确答案: C

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复查胸片相距时间太短,又未给予治疗所以不宜;左颈2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。

5.对有便血,排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

正确答案: A

解析: 有便血,排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起,故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

6.男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

正确答案: A

解析: 哮喘需要长期、适当、充分的治疗以控制症状的发生与发展,因此不发作不用药以及能根治哮喘是不对的。哮喘非急性发作期可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。β2受体激动剂长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,因而多不主张长期应用。

7.男,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括

正确答案: D

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动病人,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情。

8.多器官疾病术前准备不正确的是

正确答案: E

解析: 糖尿病患者术前血糖不必苛求正常范围,一般临床掌握在8.3mmol/L以内即可,禁食者可适当维持在5.6——11.2mmol/L较为适宜。

9.关于女性骨盆的描述,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 骨盆由髋骨、骶骨和尾骨组成,女性骨盆人口呈横椭圆形,扁平骨盆入口前后径短,约占所有女性骨盆类型的23%——29%,真骨盆位于骨盆分界线之下,妊娠期骨盆的韧带较松弛。

10.急性胰腺炎治疗时,下列属抑制胰酶活性的药物是

正确答案: A

解析: 急性胰腺炎的治疗,特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑制胰酶活性的药物,抑肽酶和加贝酯(FOX)属于此类药物,而其余均为抑制胰液分泌的药物。奥曲肽是生长抑素的类似物八肽。

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