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[T23416]临床执业医师[含解析] - 袁利英2512生成

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1.体内合成胆固醇的主要原料是

正确答案: A

解析: 乙酰辅酶A是体内合成胆固醇的主要原料,也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。其他选项均不能直接作为原料参与胆固醇及长链脂肪酸的合成。

2.男,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的晶体量约为

正确答案: C

解析: 见下表。[YS181_905_13.gif]国内通用公式:伤后第一个24小时补液总量(ml):1.5ml×Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)+基础水分量2000~3000ml。该患者为特重度烧伤,补液晶、胶比应为l:1,计算公式为(27+46)×50×1.5=5475ml,按晶胶比11,即应补晶体液2700ml。

3.2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。X线胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是

正确答案: A

解析: 根据症状生后4个月出现发绀,有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,X线胸片示:肺血少,靴形心。符合典型法洛四联症改变。本题应选择A。选项B,动脉导管未闭,胸骨左缘上方有一连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期。选项C,肺动脉狭窄,胸骨左缘第2~3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。选项D,室间隔缺损,胸骨左缘第3~4肋间可闻及36~46级粗糙的全收缩期杂音。选项E,房间隔缺损,左第2肋间近胸骨旁可闻及23~36级喷射性收缩期杂音。

4.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,≠μ,该差别被称为

正确答案: D

解析: 抽样误差是指样本指标值与被推断的总体指标值之差。从一个呈正态分布的总体中随机抽样,所抽得的样本均数[ZX-.gif]与总体均数μ不相等,即[ZX-.gif]≠μ,这种不等的误差来源于抽样所带来的误差,称为抽样误差,故选D。

5.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案: B

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

6.女性,24岁。咳嗽、黄痰伴发热3d,最高体温39.8℃,行X线胸片检查示:右下肺炎,予左氧氟沙星抗感染治疗,2d后体温降至正常,3d后复查X线胸片示:右下肺阴影较前略有增加。此时应采取的措施是

正确答案: E

解析: 对于可能存在特殊病原感染的不典型的肺炎,可行经纤维支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌。此外,通过纤支镜做支气管肺泡灌洗,局部注射抗生素,有利于炎症的吸收。

7.患者,男,23岁,2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,血压9060mmHg,心率100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为年轻男性,既往无肝病史,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

8.下列哪种疾病不会出现Auer小体

正确答案: D

解析: Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征,其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

9.中枢性尿崩症首选治疗药物是

正确答案: C

解析: 去氨加压素抗利尿作用强,而无加压作用,不良反应少,为目前治疗尿崩症的首选药物。去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌内注射。

10.阵发性室上性心动过速伴有心力衰竭者首选

正确答案: B

解析: 阵发性室上性心动过速急性发作期,应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常,可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂,静脉注射维拉帕米或地尔硫卓,故选B。洋地黄已较少应用,但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常,故不选A。C和D均不符。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药,主要用于急、慢性室性心律失常,故不选E。

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